2018初探新医院财务会计制度下的医院成本管理

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　　【摘 要】我国社会主义市场经济的发展，也对医院的成本管理工作产生了一定的影响，并形成了新财务会计制度下的医院成本管理。自从2012年新的《医院财务制度》和《医院会计制度》实行后，医院的成本管理发生了明显的变化。本文主要对新医院财务会计制度的内容做介绍，以新医院财务会计制度对医院成本的管理要求为依据，对如何加强医院的成本管理提出措施，供医院人员参考。
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　　【关键词】新医院财务会计制度；财务管理；成本管理
　　一、引言
　　新医院财务会计制度明确规定了成本核算的对象、成本的范围、成本管理的目标等等，对医院管理体系和成本核算进行了完善，加强了医院的成本管理，也能够帮助医院制定出更加合理的医疗服务价格。
　　二、新医院财务会计制度的内涵
　　新医院财务会计制度包括了：
　　1.大幅度调整了制度的适用范围，增加了医疗保险和保障的有关内容，充分反映了医院作为社会福利单位的责任；
　　2.增加了财政预算，并对医院成本核算和成本管理方面的相关内容进行了修改；
　　3.用于修购的基金和固定基金在新医院会计制度中被取消，而是将这些资产归入到成本的核算中；
　　4.医疗药品的收支在新医院会计制度中合并到一起，医院会计核算的系统性提高，并且整理了具体的核算细节。新医院财务会计制度中有大量的会计核算内容和成本核算有关系，所以要改革医院成本管理的管理方法和管理内容，需要以成本管理为基础。
　　三、新医院财务会计制度对财务成本管理的要求
　　1.精细测算成本内容
　　新医院财务会计制度在执行中首先需要考虑的问题就是成本核算。能够体现医院实际成本的主要内容就是固定资产，但是在新医院财务会计制度执行之前，医院成本核算关于固定资产的核算存在着很大的问题，即在会计工作中没有明确安排固定资产呈报的周期、时间，对固定资产的市场价格估计和折旧等细节。这些问题导致固定资产在财务核算中的核算效率很低，医院成本的变化不能依据实际被反映出来，无法确定成本收益的实际额度是否在真实，也表现不出成本管理的控制作用。
　　另外，医院的成本核算也没有将人力资源成本，包括医生、护士，纳入其中。医院成本因优秀医疗人才流失及医护人员工作失误造成的损失无法有效估计，导致出现不真实的医院成本价值，对成本管理的内部控制作用发挥产生影响。因此，在新医院财务会计制度要精细测量医院成本的内容。
　　2.医院的成本结构得到革新
　　在新医院财务会计制度下，分析医院成本的结构，从医院整体运营的角度，计算包括了医院固定资产、流动资金、无形资产、医疗人员、医院声誉价值的全成本结构，使财务工作能够将成本结构真正应用起来。
　　3.成本管理办法更加科学化
　　近年来，医疗事故频发和医疗诉讼问题突出的主要原因是不一致的求医需求和医院提供的医疗技术，还有群众对医生和护士工作态度的要求。包含有“预计负债”项目的现行医院会计制度无法满足未来更大的医疗诉讼和赔偿，更加科学的成本管理办法需要被使用，从而有效规避医院的会计风险。
　　四、新医院财务会计制度下医院成本管理的措施
　　1.核算人力资源成本
　　在如今的知识科技时代，医护水平对医院经营有着非常重要的作用。医院必须加强对医护人员的管理，高效利用人力资本，因此也需要医院关注医护人员的生活状态和心理状态，而不能只关注其出勤率。将人力资本作为医院的成本来核算，能够加深医院人员对自身工作的理解，也能够测评医院人力资本的使用情况。医院人力资源成本的核算主要包括了：（1）去顶人力资源管理的成本，在统计学上定义和分类人力资源管理成本；（2）统计和会计学分析人力资源成本结构的具体数量；（3）在会计学上统计和计算人力资源成本。
　　2.建立健全成本管理制度
　　成本管理制度包含有两方面的内容：一是医院成本核算方法在实际应用中的效率；二是利用成本核算进行的内部管理效率[3]。医院成本核算的内容在医院现在使用的成本管理制度中不能全部体现，减弱了新会计制度辅助医院发展的作用。建立健全成本管理制度对于发挥医院成本可算内容与方法在内部管理中的作用是必要的。建立健全成本管理制度的措施有：（1）医院在全院公示成本核算的内容，对具体成本内容的负责人做出明确规定，保证科学地核算成本的内容；（2）将成本核算的内容作为工作人员上报的依据，并且每个科室都承担着上报成本的责任，保证统一核算成本；（3）对科室收益率的计算以成本核算的内容为依据，对各个科室的利润分配以收益率为基础。另外，要以奖金或休假的方式奖励对医院做出特殊贡献的医护人员。
　　3.将风险规避加入到成本核算中
　　医院中的风险主要是指医疗诉讼和赔付，这是医院在未来必须面对的财务支出，音粗要做好财务的风险控制。通过建立专门处理医疗风险的财务专项，对医疗工作的各个环节进行财务统计追踪，详细核查出现的医疗事故财务，统计和整理诉讼花销和赔付金额的明细。利用这种方式为医院提供诉讼中的财务证据，同时也能帮助医院规避风险。另外，医院要保护好重要的医疗人才，在培养成本的核算下签订违约金赔付合同，从而降低人才流失对医院造成的损失。
　　4.监督成本管理工作
　　为了保证成本管理工作的效率，需要监督好成本管理工作，而这种监督责任是医院全体员工都要承担的。?榱俗龊贸杀竟芾淼募喽焦ぷ鳎海?1）医院要系统宣传成本管理的实际意义；（2）医院建立专门的成本管理工作监督体系，比如鼓励医护人员通过匿名投递、直接投诉等方式反馈成本管理工作的情况；（3）对会计工作建立管理和监督系统，奖罚分明。
　　五、结语
　　新医院会计制度能够促进医院的成本管理进行改革，从而提高会计制度在医院的实施效率。医院要做好新会计制度下的成本管理，促进医院在未来更加科学健康的发展。
　　参考文献：
　　[1]祝丽华. 新医院财务会计制度下医院成本管理刍议[J]. 经营管理者， 2015（3）：225-226.
　　[2]翁静. 新医院会计制度下医院成本管理[J]. 中国集体经济， 2015（18）：146-147.
　　[3]王慧慧. 新医院财务会计制度下成本管理工作的推进[J]. 现代企业文化， 2017（9）：124-124.