2018未来中长期全球公共卫生安全：发展趋势及其国际政治影响*
未来中长期全球公共卫生安全：发展趋势及其国际政治影响*世界卫生组织将维护全球公共卫生安全定义为：旨在尽可能减少危害不同人群、团体、区域以及跨国性的群体健康的紧急公共卫生事件的发生可能性而采取的预见性和反应性行动。我们正生活在一个以高度流动性、经济相互依赖和通过电子手段相互连接为特征的全球化世界之中。在全球化背景下，人类社会、微生物界、自然环境和人类行为不断变化，这一切都使未来中长期全球公共卫生安全形势面临前所未有的挑战。
一、未来世界公共卫生安全趋势
2000年1月，联合国安理会就艾滋病对非洲和平与安全的影响举行辩论。这是安理会历史上首次将公共卫生问题作为一个安全的威胁来进行讨论。从此，公共卫生问题开始与国际安全相关联，被列入全球安全议程。
疾病等公共卫生安全问题严重影响人类的发展。2008年，世界前十位死亡原因为：缺血性心脏病（死亡人数725万，占总死亡人数的12.8%），中风和其它脑血管疾病（615万，10.8%），下呼吸道感染（346万，6.1%），慢性阻塞性肺病（328万，5.8%），腹泻病（246万，4.3%），艾滋病毒/艾滋病（178万，3.1%），气管癌、支气管癌、肺癌（139万，2.4%），结核病（134万，2.4%），糖尿病（126万，2.2%），道路交通事故（121万，2.1%）。到2030年，全球年死亡人数可能上升为7300万，人口老龄化将增加世界癌症、心血管病等非传染性疾病在死亡因素中的比例，其致死亡人数将约占总死亡人数的70%[注：AIDS to Be One of Top 3 Causes of Death by 2030，11/28/2006，http：//www.msnbc.msn.com/id/15922956/ns/health-aids/t/aids-be-one-top-causes-death，转引自《未来20年上亿人夭折于艾滋病》，http：//www.wtai.cn/info/3695-1.htm。]。 论文网 http://
（一）未来人类健康及疾病控制压力增大
1.全球化使传染性疾病大爆发威胁上升
与20世纪50年代相比，现在的疾病传播发生了巨大变化。当时，疾病情况相对稳定。人们的关注集中于霍乱、鼠疫、回归热、天花、斑疹伤寒和黄热病等六种检疫疾病，新的疾病很少。如今，在全球化加速发展的时代，疾病扩散变得更加容易。2011年，世界民航客运量达到28亿人次，2014年有望增加到33亿人次[注：《2014年国际航空旅客运输量将新增8亿人次》，2011-2-22，http：//www.5166.tv/Public/News_Show.asp？ArticlEiD=2263。]。全球人员流动大大增加传染因子及其传病媒介在国际上传播的速度和机会。因此，世界上任何一个地方一旦爆发疾病或流行性传染病，仅仅几小时后就会使其他国家和地区大难临头。不但传染病的传播速度史无前例，新病种出现的速度也超过了过去的任何一个时期。自20世纪70年代开始，新的传染病即以每年新增一种或多种的空前速度出现。现今约有40种疾病在一代人以前是不为人所知的。在过去5年里，世界卫生组织已经发现了超过1100种包括霍乱、小儿麻痹症、禽流感等在内的传染病病毒。
自1981年发现首例艾滋病病例以来，艾滋病迅速传遍全球。根据联合国艾滋病规划署公布的《2009年艾滋病流行报告》和《2010年艾滋病防治前景展望》，艾滋病流行至今，全球大约已有6000万人感染艾滋病病毒，2500万人死于艾滋病相关疾病。2010年全球艾滋病防治大约需要250亿美元。艾滋病已经成为全世界面临的主要威胁。世界卫生组织因此强调，全球处在史上疾病传播速度最快、范围最广的时期。 代写论文 http://
艾滋病对人类的威胁将继续加大。若不从根本上加强预防措施，即便80%的病人未来享受到抗逆转录病毒治疗，艾滋病致死人数仍将不断上升。在2006年至2030年的25年里，全球死于艾滋病的人数将高达1.17亿。到2030年，全球因患艾滋病而死亡的人数将上升至680万。但根据乐观预测，人们有望在今后得到更好的艾滋病防治方法，从而使得2030年艾滋病致死人数降至370万[注：AIDS to Be One of Top 3 Causes of Death by 2030，11/28/2006， http：//www.msnbc.msn.com/id/15922956/ns/health-aids/t/aids-be-one-top-causes-death，《未来20年上亿人夭折于艾滋病》，http：//www.wtai.cn/info/3695-1.htm。]。
2.非传染性疾病（慢性病与精神疾病）难以遏制
非传染性疾病与慢性病的危害不可小觑。导致大多数因非传染性疾病死亡的四组重大疾病有：心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺病，更广义的非传染性疾病还包括胃肠道疾病、肾病及神经系统疾病和精神疾患等健康问题 [注：参见世界卫生组织《2010年全球非传染性疾病现状报告》（摘要），2011 年，第5、1页。]。非传染性疾病是世界上最大的死因，在2008年使3600多万人失去生命，其中心血管疾病占48%，癌症占21%，慢性呼吸系统疾病占12%，糖尿病占3%。全世界有3.46亿人患有糖尿病，尤其在低收入和中等收入国家危害更大[注：参见世界卫生组织《拟订所有国家的非传染性疾病发展趋势》，2011年9月14日，http：//www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/NCDs_profiles_20110914/zh/index.html。]。将近80%的死于非传染性疾病的人来自低收入和中等收入国家。在非洲国家，非传染性疾病也在快速增长，预计到 2030 年将超过传染病、孕产妇疾病、围产期疾病和营养性疾病，成为最常见的致死原因④。到2030年，非传染性疾病的致命率，预料将比传染性疾病高5倍，非传染性疾病预计将夺走5200万条人命。据世界卫生组织预测，到2030年糖尿病的危害将会上升，全球患者或达5亿人。健康饮食、经常锻炼身体、保持正常体重和避免使用烟草，可预防或推迟二型糖尿病发病[注：参见世界卫生组织《糖尿病专题》，2011年，http：//www.who.int/diabetes/zh/index.html。]。发展趋势表明，许多高收入国家采取的降血压和胆固醇的行动正在产生效果，但需要在体重指数以及处理糖尿病方面做更多工作。预计到2030年中低收入国家新增癌症病例约400万例，高居世界榜首，形势让人堪忧。到2030年，将约有2360万人死于心血管病，主要是心脏病和中风，预计它们将继续成为死亡的一个主要原因[注：参见世界卫生组织《心血管病》，《实况报道》第317号，2011年9月， http：//www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/zh/index.html。]。据预测，慢性病引起的总死亡人数在今后10 年内将进一步增加17%，而同期传染病、孕产妇和围产期疾病和营养缺乏引起的总死亡人数则有望下降[注：参见世界卫生组织《预防和控制非传染性疾病：实施全球战略》，2007年4月5日，http：//www.ctc-health.org.cn/file/A60_15-ch.pdf。]。到2030年，全球因吸烟致病死亡的人数将增加53%，达830万人[注： AIDS to Be One of Top 3 Causes of Death by 2030，11/28/2006，http：//www.msnbc.msn.com/id/15922956/ns/health-aids/t/aids-be-one-top-causes-death，《未来20年上亿人夭折于艾滋病》，http：//www.wtai.cn/info/3695-1.htm。]。 http://
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