2018介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞的疗效分析
【摘要】目的 探讨介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞的疗效。方法 选取2014年8月～2015年1月我院收治的下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规治疗，观察组采用介入溶栓治疗，并对比两组患者的疗效。结果 经过治疗后，观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义（P0.05）；对患者进行随访，观察组血栓复发率为12.5%，对照组血栓复发率为30.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞实施介入溶栓治疗的疗效较好，可有效改善患者临床症状并且复发率较低，值得临床推广与应用。 【关键词】下肢深静脉血栓；急性肺动脉栓塞；介入溶栓治疗 【中图分类号】R563.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02 下肢深静脉血栓形成是临床上十分常见的一种外周血管疾病，有较高的发病率。该疾病并发急性肺动脉栓塞，若不能得到及时有效的治疗，可能会造成血栓形成后的综合征，对患者生命安全构成严重威胁。选取我院收治的下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞患者80例作为研究对象，分别采用常规治疗与介入溶栓治疗，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年1月我院收治的下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞患者80例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组男22例，女18例，年龄50～70岁，平均年龄（62.52.5）岁；观察组男21例，女19例，年龄52～74岁，平均年龄（64.52.5）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 对照组采用常规治疗，患者绝对卧床，行心电监护及吸氧，监测血氧饱和度，并对其行血气分析。同时给予低分子肝素，实施抗凝治疗，并且对其行扩血管治疗。 观察组采用介入溶栓治疗。患者在数字减影血管造影（DSA）检查台上仰卧、吸氧、行心电监护，右颈部行消毒铺巾，以2%利多卡因行局部麻醉，右颈内静脉进行穿刺，将0.035 inch水膜导丝引入，将穿刺针退出，沿着导丝将5 F直头侧孔导管引入，在髂静脉分叉处的上方置导管远端，行高压注射器造影，并且标记肾静脉位置。将0.035 inch超滑加强加硬导丝经导管引入，交换入下腔静脉滤器输送系统，在肾静脉下缘水平放置滤器，并且成功释放。将滤器输送器退出，经导丝将猪尾巴导管引入，将猪尾导管远端在右肺动脉开口处放置，行高压注射器造影，明确肺动脉栓塞位置以及程度，向血栓内送入导管，缓慢反复进行抽动及扭转，尽量捣碎血栓，然后在血栓内放置导管，将尿激酶经导管注入，然后行造影复查。依据造影复查结果，对溶栓剂的用量及溶栓方式进行调整。肺动脉搅拌溶栓后，溶栓导管及导丝两者相互配合经由下腔静脉进入，在右颈部留置导管，消毒包扎固定。最后送回病房内，利用微量泵持续24 h溶栓治疗。 1.3 疗效判定标准 患者血栓及栓塞基本消失，临床症状得到明显缓解为显效；血栓及栓塞部分消失，临床症状在一定程度上得到缓解为有效；血栓及栓塞并未消失，临床症状并未得到改善为无效。总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学分析 应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 观察两组患者疗效对比 经过治疗后，观察组总有效率为95.0%，对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组患者复发率对比 对患者进行随访，观察组复发率为12.5%，对照组复发率为30.0%，差异有统计学意义（P0.05）。 3 讨 论 深静脉血栓大部分都在下肢深静脉发生，少部分可能会在上肢静脉发生，上肢静脉血栓多在静脉炎及导管留置术后发生。对下肢深静脉血栓以介入技术治疗在临床上有着越来越广泛的应用。临床研究显示，利用大腔导管抽吸，并且捣碎及局部溶栓治疗相配合，能够将新鲜血栓清除，大阻塞静脉及时开通，使患者临床症状得到缓解，治疗时间缩短，在血栓区内直接插入导管注入溶栓剂能够使疗效得到有效提高，使药物用量减少，并且能够减少并发症发生。若患者髂静脉及股静脉存在器质性狭窄，可置入金属内支架，从而消除狭窄。若患者为慢性及亚急性，利用介入治疗并非完全以消除机化血栓为目的，其目的为将重要部位阻塞开通，促使侧支建立，使临床症状消除，防止复发。 综上所述，对下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞采用介入溶栓治疗，可使患者栓塞及溶栓有效消除，明显改善患者的临床症状，防止复发，值得临床推广与应用。 参考文献 李守强.下肢深静脉血栓所致的急性肺动脉栓塞双介入治疗.泰山医学院学报，2011，2（20）：110-112. 徐来成，吴 刚，赵宏伟，李保全，刘 静，关鑫江.介入溶栓治疗下肢深静脉血栓合并急性肺动脉栓塞.实用医药杂志，2014，9（25）：792-793. 陈 亮，顾建平，楼文胜，陈国平，苏浩波，施万印.介入联合静脉溶栓在急性肺栓塞治疗中的应用.中国医疗设备，2014，11（3）：37-40. 黄兆栋.下肢深静脉血栓合并肺栓塞的介入治疗.菏泽医学专科学校学报，2015，1（26）：30-31+85. 王波涛，李东旺，李成学.植入滤器后介入溶栓治疗下肢深静脉血栓21例分析.中国煤炭工业医学杂志，2010，9 （18）：1322-1324.
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