2018早发冠心病患者的临床和冠动脉病变特征分析
【摘要】目的 探讨早发冠心病的病发率与冠状动脉病变表现特征因素。方法 选取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作为研究对象，均利用Judkins法行冠状动脉造影，其中早发冠心病患者108例作为观察组，另外68例作为对照组。对比两组数据。结果 观察组与对照组在空腹血糖、甘油三脂（TG）指标水平上差异无统计学意义，男单支血管病、回旋支、右冠状动脉病变程度，会随着年龄明显增加，差异有统计学意义（P0.05），观察组在高血压、吸烟史、心血管病家族史方面高于对照组，且血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）指标高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 早发冠心病患者和冠动脉病变特征有多变性、复杂性，TC、LDL-C、脂蛋白（LP-a），随着发病患者年龄而增加，单支血管病变（左前降支）存在较大安全隐患性，需尽早预防控制心血管病变危险因素。 【关键词】早发冠心病；冠状动脉病变；血糖血脂 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作为研究对象，均利用Judkins法行冠状动脉造影，其中早发冠心病患者108例作为观察组，另外68例作为对照组。观察组男94例，女14例；年龄27～56岁，平均年龄（46.72.3）岁；急性心肌梗死20例、稳定型心绞痛28例、陈旧性心肌梗死13例、不稳定型心绞痛47例，高血压史61例，吸烟史59例，糖尿病6例，心血管病家族史28例。对照组男22例，女46例，年龄31～56岁，平均年龄（47.72.9）岁，高血压史20例，吸烟史14例，糖尿病4例，心血管病家族史3例。 1.2 方法 将病变累及回旋支、左主干、右冠状动脉、左前降支中，两支以上作为早发冠心病临床病变特征的检查因素，运用Judkins法对行胸痛患者176例实施冠状动脉造影检查，冠状动脉直径减少50%为早发冠心病患者。 1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。组间比较选用单因素方差分析与Logistic回归分析，以P0.05为差异有统计学意义， 2 结 果 2.1 两组患者一般情况对比 早发冠心病患者108例中，男性发病率明显高于女性，尤其在患者高血压发病病史、家族心血管发病史、吸烟史等方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.2 两组患者的指标对比 3 讨 论 老年人通常被认为是冠心病的高发人群，而研究则表明年轻人患有冠心病的几率较大，通过对患者187例行冠状动脉造影检查得知108例中至少有1例存在一支冠状动脉50%以上狭窄，再加上冠心病检查预防意识上的疏忽，使不少早发冠心病患者耽误了治疗时机，年龄越大，冠心病并发症愈多，危险因素也愈多。 本研究显示：TC、LP（a）、LDL-c、HDL-c胆固醇是诱发早发冠心病的主要因素，尤其是男性患病比例较高，由于吸烟比例高、社会工作压力、生理因素等方面的作用，对其病变累及回旋支、左主干、右冠状动脉以及左前降支病原体产生了不利影响。然而早发冠心病患者中糖尿病比例并不高，这与老年人患有较多非胰岛素依赖型糖尿病，早发冠心病患者较少患有糖尿病有关。此外，相关研究指出，脂质代谢相关的脂蛋白脂酶基因和载脂蛋白E是诱发早发冠心病的一大易感基因，因此，应积极了解早发冠心病的多种病变机制，做好多种预防措施。 参考文献 张国春，冯善国.男性早发冠心病冠脉病变特点及危险因素分析.中国误诊学杂志，2012，（11）. 张晓黎，陈 忠，马根山.早发冠心病病因的遗传学研究进展.东南大学学报（医学版），2013，（02）. 殷泉忠，高春恒，郑若龙，张 华，王东升，马根山.升主动脉弹性与早发冠心病狭窄程度的相关性.江苏大学学报（医学版），2012，（02）. 刘志远，李玉东，李 纲，韩学华.早发冠心病患者危险因素的临床研究.中国实用医药，2013，（21）. 周慧青，孙宁玲，杨松娜.老年冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨.中华老年心脑血管病杂志，2012，（06）. 孙德权，郭志刚，王联群，李庆和.70岁以上女性冠心病患者非体外循环冠状动脉旁路移植术.中国心血管杂志，2014，（04）. 朱小虎，蔡学究，张德云.早发冠心病的发病特征及一级康复干预.中国临床康复，2012，（19）. 王小平.男性冠心病临床特征的分析.中国心血管杂志，2013，（02）.
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