2018老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点分析
【摘要】目的 探讨老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。方法 选取我院2012年11月～2014年10月收治的糖尿病合并急性心肌梗死老年患者40例为观察组，同期选取未合并糖尿病的急性心肌梗死老年患者40例为对照组，比较两组患者的临床症状、并发症及冠状动脉病变等情况。结果 观察组患者肺部感染、心原性休克、急性左心衰竭、心律失常及无典型心绞痛的发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 经过资料整合，糖尿病合并急性心肌梗死老年患者的临床特点主要可以概括为预后差、病死率高，在临床治疗环节针对患者的临床特点，给予高度的重视和有效的治疗，是提高疗效的关键。 【关键词】糖尿病；急性心肌梗死；临床特点 【中图分类号】R587.1；R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15.0.02 结合现有的临床研究资料来看，糖尿病是临床上一种发生率非常高的内分泌代谢紊乱性疾病，中老年人群为多发，但近几年来有明显的年轻化趋势；此外，随着临床研究的不断深入，还发现糖尿病是造成心脑血管疾病发生的独立危险因素，对于患者的正常生活和生命健康影响非常明显；由于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者在早期普遍不会出现明显的临床症状，因此具有很高的诊治难度，而随着病情的发展，患者多会出现各种临床症状，因此，关于老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床特点总结，对于该疾病的诊治具有非常重要的临床意义；本文探讨老年糖尿病合并心肌梗死患者的临床特点，取得一定收获，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年11月～2014年10月收治的糖尿病合并急性心肌梗死老年患者40例为观察组，其中男27例，女13例，年龄61～75岁，平均年龄（62.35.1）岁；同期选取未合并糖尿病的急性心肌梗死老年患者40例为对照组，其中男26例，女14例，年龄60～77岁，平均年龄（63.14.7）岁；所有患者经检查均符合，心血管疾病或糖尿病的诊断标准；两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。 1.2 方法 两组患者入院后，均对其行一致的急性心肌梗死治疗，当患者符合溶栓条件时，对其使用尿激酶行静脉溶栓治疗；观察组患者在上述治疗方法的基础上，根据患者的血糖情况，对其行适当的胰岛素治疗；观察两组患者是否存在心肌梗死相关的临床症状以及胸痛的情况，具体包括：肺部感染、心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及无典型心绞痛等症状。 1.3 统计学处理 应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 2.1 两组患者临床症状比较 两组患者的临床症状心悸和出汗比较，差异无统计学意义（P0.05），呼吸困难、肺部啰音和恶心呕吐的发生率比较，观察组均显著高于对照组（P0.05）。见表1。 2.2 两组患者各类并发症发生情况对比 两组肺部感染、心源性休克、急性左心衰竭、心律失常及无典型心绞痛并发症的发生率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 2.3 两组患者恶化死亡率比较 观察组恶化死亡17例（42.50%）；对照组恶化死亡5例（12.50%）；观察组患者明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=22.5705，P0.05）；经过与研究资料对比，两组患者的恶化死亡率较参考文献略低，经过分析认为可能与研究所选取的病例总数较小有一定的关联，但对研究结果的判定无影响。 3 讨 论 从临床研究来看，糖尿病合并急性心肌梗死老年患者受到疾病及年龄的影响，体内血管开始硬化，再加上长时间高血糖所引发的器官功能性损伤，在一定程度上增加心肌梗死的发病率，从临床治疗的角度来看，是当前治疗的一个难点；侧面反映出对该疾病患者的临床特点掌握有重要价值。本次研究选取糖尿病合并急性心肌梗死老年患者40例为观察组，同期选取未合并糖尿病的急性心肌梗死老年患者40例为对照组，对两组患者临床症状、并发症发生率及恶化死亡率进行比较，观察组患者均显著高于对照组（P0.05），结果显示，老年糖尿病合并急性心肌梗死患者相比于未合并糖尿病老年急性心肌梗死患者，具有预后差、病死率高的临床特点，在临床诊治环节应给予重视，进而制定有针对性的治疗措施，有效降低患者的死亡率，提高治疗效果。 参考文献 傅希灵，王德菊，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死60例临床研究.当代医学，2014，12（19）：142-143. 郭 毅，暴丽敏，等.老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点.中国现代医生，2013，7（12）：160-161. 张晓莉，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死的特点及护理.中国医药指南，2013，11（12）：321-322. 林柏青，等.老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床效果观察.中国医药指南，2013，10（14）：406-407.
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