201855例冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的效果探析
【摘要】 目的 探讨冰冻机采血小板输注治疗在外科出血患者临床上使用的疗效。方法 110例因外科出血住院的患者, 随机分为新鲜组和冰冻组, 各55例。冰冻组采用冰冻机采血小板, 新鲜组采用新鲜机采血小板进行输注治疗。观察比较两组治疗后效果。结果 输注后两组血小板计数均有上升, 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组, 两组血小板回升率比较, 差异有统计学意义(P0.05)。冰冻组总有效率低于新鲜组, 但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 冰冻机采血小板可用于外科各种出血性疾病患者的抢救, 为患者疾病的治疗赢取宝贵的时间, 值得临床推广使用。 【关键词】 冰冻机采血小板;血小板输注;疗效 DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.210 血小板的主要功能为凝血和止血, 修复破损的血管, 血小板输注作为我国重要的临床支持治疗, 需求量也逐年增大。为研究冰冻机采血小板的特性, 本研究比较分析本院2014年6月~2015年6月使用冰冻机采血小板和新鲜机采血小板输注的110例外科出血患者, 探讨冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者的临床疗效, 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院2014年6月~2015年6月因外科出血住院的110例患者, 随机分为新鲜组和冰冻组, 各55例。新鲜组患者中男31例, 女24例, 年龄18~62岁, 平均年龄(31.211.9)岁, 血小板平均值(11.15.7)109/L;冰冻组中男29例, 女26例, 年龄15~70岁, 平均年龄(32.212.6)岁, 血小板平均值(13.54.1)109/L。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。 1. 2 方法 新鲜组使用新鲜机采血小板输注, 冰冻组采用冰冻机采血小板输注。 1. 2. 1 制备新鲜血小板 采用Compomaster G4血液分离仪(德国费森尤斯公司制造)采集浓缩血小板, 每单位200 ml, 含血小板(2.4~6.4)1011/L, 常温(222)℃振荡保存, 采集后5 d内输注。 1. 2. 2 制备冰冻血小板 将按上述步骤制备出的新鲜血小板在无菌条件下, 马上加入5%的二甲亚砜(DMSO), 并立即将其置于-85℃环境中保存, 保存期限可长达1年。 1. 2. 3 输注治疗 根据每例患者出血的具体情况, 输注1~3 U的血小板, 新鲜组患者均输注1.18 U, 冰冻组均输注1.25 U。 新鲜机采血小板可无需解冻, 通过输血器直接、快速输入患者体内;冰冻机采血小板从低温环境中取出后, 应当先水平放置于42℃恒温的振荡水浴箱中快速解冻, 解冻复苏后的血小板应在1 h内以患者能够耐受的速度尽快输入患者体内。 1. 3 观察指标 1. 3. 1 血小板计数 记录每例患者输注血小板前的外周血小板计数, 两组患者分别输注血小板后24 h, 记录其外周血小板计数。比较患者输注血小板前后的血小板上升值。 1. 3. 2 输注效果 采用外周血小板增高校正指数值(CCI)对输注效果进行评价, CCI= [输注后血小板计数升高值患者体表面积(m2)]/输注的血小板总量(1011/L)。显效:血小板输注后伤口出血停止或者明显减少;有效:血小板输注后1 h的CCI7.5和(或)24 h的CCI4.5, 患者伤口出血没有明显改变或减少;无效:血小板输注后1 h的CCI7.4和(或)24 h的CCI4.5, 患者出血没有改善, 甚至出血增多。总有效率=显效率+有效率。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差( x-s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 两组血小板计数比较 治疗前, 两组血小板计数比较差异无统计学意义(P0.05);输注后两组血小板计数均有上升, 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组, 两组血小板回升率比较, 差异有统计学意义(P0.05)。见表1。 2. 2 两组输注效果比较 冰冻组显效、有效的例数均比新鲜组低, 且总有效率低于新鲜组, 但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。见表2。 3 小结 本研究110例外科出血患者均输注血小板以降低出血程度, 新鲜机采血小板组输注前血小板计数平均值为(11.15.7)109/L, 冰冻机采血小板组输注前血小板平均值为(13.54.1)109/L, 两组比较差异无统计学意义(P0.05)。输注后, 两组血小板计数均有上升, 且冰冻组血小板回升率低于新鲜组, 两组血小板回升率比较, 差异有统计学意义(P0.05)。冰冻组输注总有效率为87.3%, 低于新鲜组的90.9%, 但组间差异无统计学意义(P0.05)。 综上所述, 冰冻机采血小板输注治疗外科出血患者具有较好的止血效果, 同时具有稳定、安全、低污染、能及时供应等优势。冰冻血小板作为一种新颖的血小板保存方式, 可以基本满足外科临床快速止血的要求, 对于外科出血抢救时不能及时获得新鲜血小板的患者, 可以取代新鲜机采血小板, 为出血甚至危重出血抢救患者提高有力的武器。
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