2018健康教育在糖尿病治疗中的应用效果观察
【摘要】 目的：探讨健康教育应用于糖尿病治疗中的临床效果，评价其价值。方法：选取2014年1-12月笔者所在社区卫生服务中心规范管理的100例糖尿病患者，按随机数字法分为对照组（50例，单纯用药）和治疗组（50例，用药联合个体化健康教育），对比两组患者的临床疗效及并发症发生情况。结果：治疗组治疗后HbA1c、FBG、2 h PG及并发症发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：在糖尿病治疗中应用健康教育，可有效控制血糖，降低并发症发生率，值得临床推广应用。 【关键词】 糖尿病； 健康教育； 效果 中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0023-02 Effect of Health Education Applied in the Treatment of Diabetes/LUO Ji-ming.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：23-24 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of health education applied in the treatment of diabetes，to evaluate its worth.Method：From January 2014 to December 2014 100 cases of diabetes in our community health service centers and standardize management，according to randomized they were divided into the control group（50 cases，medication alone） and the treatment group（50 cases，medication combined with individual health education），clinical efficacy and complications of two groups were observed.Result：The average HbA1c，FBG，2 h PG and total complication rate of the treatment group after treatment，were significantly lower than those of the control group（P0.05）.Conclusion：In the treatment of diabetes，health education can effectively control the blood glucose，reduce the incidence of complications，it is worthy of clinical application. 【Key words】 Diabetes； Health education； Effect First-authors address：Yulin City Yuzhou North Street Community Health Center，Yulin 537000，China doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.011 糖尿病为临床较常见的代谢性疾病，其主要特征是高血糖，需长期接受治疗，若血糖持续控制不佳，则可引发各种严重并发症，导致残疾和死亡。目前，临床往往依靠药物治疗糖尿病，但血糖控制不理想，且副作用大，预后较差。而通过有效的健康教育，能够提高患者对糖尿病相关知识的知晓率，并帮助患者养成良好的饮食、生活习惯，坚持科学规律用药，利于患者快速康复。笔者选取100例糖尿病患者，分别采用单纯药物治疗和药物联合个体化健康教育，取得的效果令人满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将100例糖尿病患者，按随机数字法分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组：男18例，女32例，年龄45～64岁，平均（51.64.3）岁，病程1～6年，平均（2.71.4）年。治疗组：男20例，女30例，年龄46～65岁，平均（52.84.2）岁，病程2～7年，平均（3.11.9）年。全部病例均符合糖尿病相关诊断标准，并签署知情同意书，排除合并有心、肝、肾等严重功能不全者及精神病史者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组行单纯用药治疗，餐后30 min口服盐酸二甲双胍肠溶胶囊0.25 g（北京圣永制药有限公司，国药准字：H20058567），2～3次/d，根据尿糖、血糖情况调整剂量，每日最大剂量应2 g；或餐前30 min口服格列吡嗪分散片5 mg（华夏药业集团有限公司，国药准字：H20031028），3次/d；或餐时即刻吞服阿卡波糖胶囊50 mg（四川绿叶宝光药业股份有限公司，国药准字：H20020391），3次/d，以后逐渐增加至0.1 g/次，疗程均为1个月。治疗组在单纯用药基础上采用个体化健康教育，具体内容如下：（1）由医务人员积极地向患者讲解糖尿病相关知识，通过咨询指导、资料分发、开办专题讲座等方式进行互动式教育，告知患者药物治疗、适量运动、补充营养的重要性，提高其临床依从性；（2）依据患者的自身情况，制定合理的饮食方案，盐摄入量应6 g，严格控制饮食热量，保证营养充足，倡导少食多餐，多食易消化、低糖类、低脂肪、蔬菜类的食物和低糖的水果；（3）鼓励患者饭后1 h运动15～30 min，坚持3～4次/周，多进行缓慢的运动，避免剧烈运动，督促肥胖者减轻体重5%～10%，以减少动脉粥样硬化带来的危害；（4）告知患者戒烟、戒酒，以防血糖升高和发生肝硬化，要求患者有良好的作息时间，利于提高睡眠质量，减轻病情。治疗结束后，均用血糖仪检测患者各项指标。1.3 观察指标 观察两组患者治疗6个月后的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）等指标变化及并发症发生率（恶心、呕吐、乏力）等。 1.4 统计学处理 集数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对并分析，导出清洁数据后采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果对比 治疗组治疗后的平均HbA1c、FBG、2 h PG均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 表1 两组患者治疗效果对比 组别 HbA1c（%） FBG（mmol/L） 2 h PG（mmol/L） 治疗组（n=50） 5.90.6 6.21.1 7.41.8 对照组（n=50） 8.71.4 10.32.5 13.73.2 t值 13.00 10.61 12.13 P值 0.05 0.05 0.05 2.2 两组并发症发生情况 治疗组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 表2 两组患者并发症发生情况 例（%） 组别 恶心 呕吐 乏力 合计 治疗组（n=50） 2（4.0） 1（2.0） 0 3（6.0） 对照组（n=50） 6（12.0） 4（8.0） 3（6.0） 13（26.0） 字2值 7.44 P值 0.05 3 讨论 糖尿病是因胰岛素生物作用受损或分泌缺陷所引起，可导致神经、血管、心脏、肾、眼等功能障碍，临床主要表现为肥胖、疲乏无力、消瘦、多食、多尿、多饮等症状。由于人们的生活水平不断提高，饮食结构不断多样化，糖尿病发生率呈上升趋势，影响患者的身体健康。糖尿病属于终身性疾病，需患者主动参与、采取综合治疗措施才能达到预期效果。当前的医疗水平尚未找到糖尿病的根治方法，只能从药物和日常饮食、运动锻炼等方面进行控制治疗。健康教育能够使患者充分了解、认识到糖尿病治疗的意义，并积极配合临床工作，加强了医患间的相互沟通、信任，促进患者早日康复。在基层医院，不同层次的患者对糖尿病的认知差异较大，普遍愿意接受口服降糖药物治疗，但随着患者病程的延长，血糖控制效果越来越差，且副作用大，大多数患者需重新制定治疗方案，造成医疗资源的浪费。临床在应用糖尿病健康教育时，须以患者为中心，有足够的耐心，采取鼓励、活跃、通俗易懂的方式进行，解决日常生活中防治糖尿病的基本问题，提高患者对疾病的知晓率，增强防治意识。 本研究结果显示，两组患者经治疗后，病情均有好转。治疗组治疗后平均HbA1c、FBG、2 h PG及并发症发生率均显著低于对照组（P0.05）。说明糖尿病健康教育能够保证综合疗法真正得到落实，发挥患者的主观能动性，从被动变为主动，按时服药、参加运动、控制饮食、作息规律，延缓病情进展。糖尿病健康教育除了能改善代谢、降低血糖和并发症发生率外，还能减少医疗费用，提高生活质量。调查显示，糖尿病患者在健康教育后FBG、2 h PG明显下降，疾病知识掌握度明显上升，减轻了家庭经济负担。要重视糖尿病健康教育的作用，加强行为干预、信息传播，树立健康观念，减少糖尿病的发生。施行健康教育时的弊端：（1）随着糖尿病患者年龄、病程、健康教育时间的增加，血糖调节能力逐渐变差、胰岛细胞功能逐渐衰竭，控制难度更大；（2）随着时间增长，患者逐渐淡化通过健康教育获取的知识，导致仅能改变患者的短期行为，不利于长期有效行为；（3）健康教育内容固定，患者易出现倦怠，而忽视护理人员反复强调的内容；（4）大多数糖尿病患者需在家里接受长期治疗，降低自我管理水平，不能自觉采取有利于自我健康的行为，常需家属全面配合。由此可见，若要巩固糖尿病疗效，还须医院和患者的共同努力。 综上所述，在糖尿病治疗中应用糖尿病健康教育，可有效控制血糖，降低并发症发生率，值得临床推广应用。 参考文献 王秀芹.糖尿病健康教育在糖尿病治疗中应用的效果观察.中国卫生产业，2013，15（22）：126-127. 陈亮，钱菁.临床路径在糖尿病治疗中的实施及效果评价.中国基层医药，2011，18（22）：3076-3077. 周四萍，周晓舟，苏运辉，等.开展家属健康教育对糖尿病治疗影响的临床观察.中国民康医学，2014，26（1）：83-85. 王莹，肖雪娜，王贺清，等.不同健康教育模式对糖尿病合并高脂血症的疗效比较.河北医药，2014，8（4）：632-633.
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