2018心理干预在勃起功能障碍患者中的护理对策与效果观察
【摘要】 目的：观察心理干预在勃起功能障碍患者护理中的效果。方法：随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理进行干预，治疗组采用心理干预护理模式，对两组患者的护理效果、ASA评分等进行观察比较。结果：60例勃起功能障碍患者中，对照组痊愈12例，有效14例，无效4例，总有效率为86.67%，满意度83.33%；治疗组痊愈20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.67%，满意度96.67%，治疗组临床疗效明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。两组患者ASA评分比较，治疗组明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对勃起功能障碍患者采用心理干预，可以提高患者的满意度和临床治疗效果，值得推广使用。 【关键词】 心理干预； 勃起功能； 障碍； 护理对策 【Abstract】 Objective：To observe the effect of psychological intervention for erectile dysfunction.Method：From July 2013 to August 2015 in our hospital 60 patients with erectile dysfunction were randomly chosen as the research objects using retrospective analysis，they were divided into the treatment group and the control group，30 cases in each group.The control group was given conventional nursing intervention，while the treatment group was given psychological intervention.The nursing results and ASA scores of two groups were observed and compared.Result：Among 60 patients with erectile dysfunction，in the control group，12 cases were cured，14 cases were effective and 4 cases were ineffective，the total effective rate was 86.67% and the satisfaction rate was 83.33%.In the treatment group，20 cases were cured，9 cases were effective and 1 case was ineffective，the total effective rate was 96.67% and the satisfaction rate was 96.67%.According to the comparison of the clinical effect of two groups，the efficacy of the treatment group was remarkably better than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）.In comparison of ASA score，the treatment group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：The application of psychological intervention for patients with erectile dysfunction can improve the satisfaction rate and clinical treatment effect，which is worthy to be widely recommended. 【Key words】 Psychological intervention； Erectile function； Dysfunction； Nursing countermeasure First-authors address：The Peoples Hospital in Sanshui District of Foshan City，Foshan 528100，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.018 勃起功能障碍（ED）在临床中是男性最常见的一种性功能障碍，又称为阳痿，主要是由于阴茎不能维持或者达到勃起程度等情况，从而无法进行性交，称为勃起功能障碍。临床表现：尿液有白色沉淀物、缺乏快感、勃起时间短、疲劳、焦虑、睾丸萎缩。研究调查显示，导致ED的原因有很多方面，如生活方式不健康、生理、心理以及精神等状态不佳等都会导致ED。目前，据国内统计表明，40～72岁男性55%以上的人有不同程度的勃起功能障碍，该疾病严重影响了夫妻间性生活的和谐，为男性患者带来了巨大的心理压力，也是临床男科比较棘手的一个问题。近年来，伴随着我国生活压力的不断增加，患有该疾病的患者越来越多。本文主要将本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象，采用回顾分析法，对患者进行心理护理干预，从而探讨心理护理干预治疗的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2013年7月-2015年8月本院门诊收治的60例勃起功能障碍患者作为研究对象，采用回顾分析法，将其分为治疗组和对照组，各30例。对照组年龄22～57岁，平均（39.58.4）岁， 病程5个月～2年；治疗组年龄23～67岁，平均（40.49.4）岁，病程5个月～2年。其中尖锐湿疣10例，非淋菌尿道炎20例，淋病8例，梅毒5例，生殖器疱疹6例，念珠菌包皮龟头炎11例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组主要采用常规护理进行干预；治疗组主要采用心理干预护理模式，包括治疗前的准备、治疗中的观察、治疗后的健康指导等，具体如下。 1.2.1 治疗前的准备 对所有患者进行心理护理，采用尊重和真诚、温暖、通情达理等方面的方法，来消除患者对勃起功能障碍的心理恐惧、紧张、焦虑等，通过普及性病知识使患者正确对待性病，了解性病对性生活无任何影响，以降低患者对性病的心理恐惧。护理人员应对患者家属进行有效的沟通，使其爱人或性伴侣对患者进行关怀、关心以及不歧视，并给予患者温柔、体贴以及理解，这也是治疗勃起功能障碍的一种良好方法，使患者树立战胜疾病的信心。同时，努力为患者制造整洁、优美、安静的舒适环境，病室的环境温度、湿度都要严格控制，特别是要注意房间的采光以及通风，保持病室的空气流通很重要。对患者进行护理操作的时候，控制好音量、尽量减少影响患者的休息时间，处理好同病房患者间的关系，建立相互交流、理解、和谐的关系。 1.2.2 治疗中的观察 （1）观察治疗过程中患者对电刺激及负压吸引的耐受程度，多与患者沟通询问其有无不适等，根据患者的主诉调节治疗强度的大小；（2）观察患者皮肤情况，有无穴位处皮肤过敏及潮红，阴茎疼痛、包皮水肿、阴茎头系带裂伤出血等，发现有以上情况应立即通知医生并协助处理，同时安慰患者避免情绪紧张；同时对患者进行疼痛护理。护理人员告诉患者手术后相关的知识以及出现的疼痛、注意事项，以免患者产生焦虑、烦躁、恐惧等心理。要及时关心患者，多与患者进行沟通，有效转移患者的注意力，减轻患者疼痛，如看电视、听音乐等。护理人员在换药时，动作应轻柔、准确，快速将引流条一次安置到位，防止粗暴的手法而引起的疼痛。换药前应鼓励患者适当的进食，从而增加患者的耐受度。 1.2.3 治疗后的健康指导 （1）让患者观看治疗前后的图像，并对治疗前后的阴茎勃起高度、硬度等方面进行对比，通过暗示使患者树立信心；（2）叮嘱患者注意休息，保持良好的生活习惯与饮食习惯，并进行适当的锻炼，培养患者良好的心理素质，防止不良情绪的影响；（3）患者要严格按照以上操作来完成治疗；（4）在治疗期间或初见疗效时，不能进行频繁的性生活，必须要严格遵从医生的指导。 1.3 观察指标与判定标准 对两组患者的护理效果、满意率等进行比较，临床效果主要以痊愈、有效、无效为评定标准，痊愈：所有症状消失，恢复正常；有效：症状有明显改善，基本恢复；无效：症状无任何变化，部分患者甚至病情加重。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数100%。主要观察指标：（1）护理前后ASA评分；（2）护理前后性伴双方的满意度。 1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析处理，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者护理效果比较 60例勃起功能障碍患者中，对照组总有效率为86.67%，治疗组总有效率为96.67，治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 2.2 两组患者满意度比较 对照组满意度为83.33%，治疗组满意度为96.67%，治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 2.3 两组患者ASA评分比较 护理前，两组ASA评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，两组ASA评分比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 3 讨论 勃起功能障碍主要是指患者性交过程中阴茎不能正常勃起以及勃起时间短等情况。导致该疾病的原因有很多，有的主要是精神压力大，从而出现心理障碍，而有的是受到了创伤以及手术后带来的影响。如果不及时进行治疗或者在治疗过程中没有考虑到患者的心理，就很容易导致患者对治疗产生抵触情绪，从而影响治疗效果。再者，由于性病是一种比较特殊的传染病，主要和不洁性行为等方面有关，这就会给患者造成很大的心理压力，并出现不良情绪，如自卑、焦虑、恐惧、敏感、内疚等。其中焦虑和恐惧等会引起垂体泌乳素分泌的增加，使得欲望降低，从而遏制了性反应，这也是造成勃起不坚的主要原因。周忆兰等研究表明，心理性勃起功能障碍是导致患者阴茎不能勃起或者勃起难以维持完成性交的主要原因。而李赛花等研究表明，由于人体内分泌、心理因素、免疫系统等有着密切的联系，其发病机制是由于心理压力过大，从而导致神经系统单胺类神经递质和神经肽类等的代谢失调，造成下丘脑-垂体-肾上腺轴与下丘脑-垂体-性腺轴等功能出现紊乱，从而影响男性生殖器官的免疫功能和分泌功能等，引起勃起功能障碍。针对勃起功能障碍的患者本研究主要采用心理干预的治疗方案，已取得良好的效果。 心理干预护理是近年来新兴起的一种护理模式，主要是在常规护理基础上，对所有勃起功能障碍患者进行心理干预和指导，让患者更加了解该疾病，从而改善患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高治疗依从性和临床效果。同时，心理干预还可以有效改善护患关系，增强患者对护理人员的信任，且护理人员要耐心地向患者介绍该疾病，并对患者的心理健康进行有效评估，降低患者的心理抵触。沈九平等研究表明，勃起功能障碍不仅损害患者的自尊心，还会使患者出现抑郁情绪，从而加重勃起障碍。因此，在临床上遇到男性性病患者出现勃起功能障碍时，应对其进行心理行为治疗，以提高治疗效果。
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