2018糖尿病患者动态动脉硬化指数对靶器官损害的预测价值
【摘要】 目的：探讨动态动脉硬化指数（AASI）对糖尿病患者靶器官损害的预测价值。方法：选取2012年1月-2014年1月本院收治入院的2型糖尿病患者100例，纳入观察组，根据AASI水平将2型糖尿病患者分为两组：AASI0.51为低水平组，AASI0.51为高水平组。另选择本院同期健康体检者100例作为对照组，分别对AASI、尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）、颈动脉内-中膜厚度（IMT）进行检测，并进行AASI与ACR和IMT等相关性分析。结果：两组患者年龄、性别组成、血脂水平及BMI指数比较，差异均无统计学意义（P0.05）。两组AASI、尿白蛋白/肌酐比值、微量白蛋白尿发生率、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉异常发生率比较，差异均有统计学意义（P0.01或P0.05）。高水平组ACR和微量白蛋白尿发生率高于低水平组（P0.05）、IMT和颈动脉异常发生率均高于低水平组（P0.05）；AASI与ACR、IMT及微量球蛋白发生率、颈动脉异常率呈正相关（r=0.452，P0.01；r=0.617，P0.01；r=0.526，P0.01；r=0.530，P0.05）。结论：糖尿病患者AASI变化对预测靶器官损害具有较高临床价值，且操作简便，值得临床推广。【关键词】 糖尿病； 动态动脉硬化指数； 靶器官损害
【Abstract】 Objective：To investigate the predictive value of dynamic arterial stiffness index（AASI） on the target organ damage in patients with diabetes mellitus.Method：100 patients with type 2 diabetes who were admitted in our hospital from January 2012 to January 2014 were included in the obser [本文由WWw.提供，第 一论 文网进行论文代写和论文发表服务，欢迎光联系方式QQ 712086966]vation group.The other objects in our hospital during the same period of healthy 100 cases were selected as the control group，AASI and urine protein/creatinine ratio（ACR），carotid artery-media thickness（IMT） were respectively measured，and correlation of AASI and ACR and IMT were analyzed.Result：AASI，urinary albumin/creatinine ratio，microalbuminuria incidence，carotid artery-media thickness and abnormal incidence of carotid artery of two groups，there were statistically significant（P0.01 or P0.05）.AASI0.51 as the low level group，AASI0.51 as the high level group.ACR and the high incidence of microalbuminuria in the high level group were higher than those of the low level group（P0.05），IMT and carotid artery abnormalities were higher than those of the low level group（P0.05）；AASI and ACR， incidence， carotid IMT and trace globulin abnormal rate were positively correlated （r=0.452，P0.01；r=0.617，P0.01；r=0.526，P0.01；r=0.530，P0.05）.Conclusion：The changes of AASI in patients with diabetes mellitus has a high clinical value for predicting target organ damage，and it is simple and easy to operate，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Diabetes mellitus； Dynamic atherosclerosis index； Target organ damage
First-authors address：Shenzhen Hengsheng Hospital，Shenzhen 518102，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.009
糖尿病是心血管疾病一个主要危险因素，常导致心、脑、肾等靶器官损害。动脉硬化是心脑血管疾病发生、进展的独立危险因素。目前，大动脉硬化的监测指标主要为颈-股脉搏波传导速度，该指标可从糖尿病患者中早期筛查心血管风险者，但测量颈-股脉搏波传导速度需要昂贵的检测设备，且对操作人员技术水平要求也较高，使其在临床应用中受到了限制。近年来有研究报道，动态动脉硬化指数（AASI）技术能较好地评估动脉僵硬度指数，且操作简便，因此逐渐受到人们的重视。本研究拟通过观察糖尿病患者AASI的变化情况，以进一步了解AASI对心血管、肾脏损害的预测作用，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2014年1月收治入院的2型糖尿病患者100例，均符合中国糖尿病防治指南诊断标准，患者均知晓检测项目，并签署知情同意书。排除原发性和继发性高血压、慢性肾脏疾病、急性脑卒中、急性冠状动脉综合征、急性感染阶段、近期外科手术、创伤、恶性肿瘤等患者。上述100例患者纳入观察组，男52例，女48例；
年龄53～82岁。另选择同期在本院进行体检的正常者100例，纳入正常对照组，男59例，女41例；年龄52～80岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。
1.2 方法
1.2.1 AASI测定 采用动态血压仪记录07∶00～23∶00和23∶00～7∶00的血压，日间每20分钟记录1次，夜间每30分钟记录1次。AASI是将24 h动态血压监测中记录的收缩压（SBP）作为自变量，舒张压（DBP）作为应变量进行线性回归分析获得回归系数，AASI=1-回归系数。根据AASI值将2型糖尿病患者分为低AASI组（AASI0.51）和高AASI组（AASI0.51）。
1.2.2 尿ACR测定 采集患者空腹静脉血，获得血清后测量血肌酐，同时采集患者尿标本，测量尿微量白蛋白，采用免疫放射比浊法测定ACR，ACR异常：男性2.5 mg/mmol，女性3.5 mg/mmol。
1.2.3 颈动脉IMT测量 采用PHILIPS IU-22彩色多普勒超声仪，探头频率10 MHz。患者取仰卧位，颈部后曲，取样容积2 mm。探头置于颈部作纵、横扫查，依次探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉。记录内膜厚度、血流速度、IMT及有无斑块。于舒张末期测定IMT，取IMT最厚点，共测量3个心动周期，取均值作为最后结果。IMT1.0或斑块局部内膜增厚1.5 mm时判断为颈动脉超声阳性。
1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验。相关性采用线性回归分析，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组各临床指标比较 两组AASI、尿白蛋白/肌酐比值、微量白蛋白尿发生率、颈动脉内-中膜厚度及颈动脉异常发生率比较
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