2018RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症中的预测价值研究
【摘要】 目的：评价RCOG血栓风险评估模型在产妇下肢静脉血栓栓塞症（DVT）中的预测价值。方法：选择2010年5月1日-2015年9月30日于本院分娩的42例下肢静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组，两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型进行血栓风险评估。结果：观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（t=2.9117，P=0.0045）。观察组和对照组两种模型在DVT风险分层中，差异有统计学意义（P0.05），且观察组较对照组具有更高的风险等级（P0.05）。RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳（P0.05）。结论：RCOG血栓风险评估模型在评估产妇静脉血栓栓塞症风险中具有较高的适用价值，适合临床长期推广应用。【关键词】 RCOG血栓风险评估模型； 产妇； 静脉血栓栓塞症； 预测价值
【Abstract】 Objective：To analyze the forecast value of RCOG thrombosis risk assessment model in maternal venous thromboembolism.Method：42 cases of venous thromboembolism were selected from May 1 2010 to September 30 2015 in our hospital for treatment as the observation group，while the other choice of treatment of 50 cases of non-maternal venous thromboembolism were selected as the control group，and then two groups of pregnant women were used RCOG thrombosis risk assessment model and Wells Score model for the selected maternal thrombotic risk assessment.While non-parametric tests were used to analyze the predictive value of two models.Result：The differences of RCOG risk assessment model and Wells Score thrombosis risk assessment model scoring average cumulative risk of the observation group were statistically significant（t=2.9117，P=0.0045）.Statistics showed that both models DVT risk stratification in the observation group and the control group（P0.05），and the observation group showed higher risk level than the control group（P0.05）.RCOG thrombosis risk assessment model in the observation group and the control group at high risk to low-risk classification prompt showed better（P0.05）.Conclusion：RCOG thrombosis risk assessment model applied in assessing the value has a high maternal venous thromboembolism risk.
【Key words】 RCOG thrombosis risk assessment model； Maternity； Venous thromboembolism； Predictive value
First-authors address：Dongguan Changan Hospital，Dongguan 523850，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.007
下肢深静脉血栓是孕产期风险较高的疾病之一，是妇产科孕产妇死亡的重要原因之一。而目前临床上有关产科下肢深静脉血栓的防治指南尚无明确定论。对下肢深静脉血栓的风险评估多采用风险评估模型，主要通过诊断和评估可能的潜在危险因素，根据评估结果确定实际危险分层，并提出是否需要预防性治疗。现 [本文由WWw.提供，第 一论 文网进行论文代写和论文发表服务，欢迎光联系方式QQ 712086966]在临床上常用的评估模型有RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型，本院就这两种模型的适用性开展本次研究，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年5月1日-9月30日于本院就诊的42例静脉血栓栓塞症产妇作为观察组，另选择同时期就诊的50例非静脉血栓栓塞症产妇作为对照组。其中试验组，年龄20～38岁，平均（27.21.8）岁，BMI（22.92.1）kg/m2，左下肢18例，右下肢19例，双下肢5例，住院时间
7～15 d，平均（7.80.8）d；对照组，年龄20～38岁，平均（26.92.1）岁，BMI（23.02.0）kg/m2，住院时间7～15 d，平均（7.60.5）d。两组患者年龄、BMI、住院时间等一般资料对比，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组孕妇分别采用RCOG血栓风险评估模型和Wells Score模型对选择的产妇进行血栓风险评估，同时分别采用非参数检验分析这两种模型的预测价值。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料用（xs）表示，方差齐性者采用独立样本t检验，方差不齐者采用t检验；计数资料以率（%）表示，等级资料采用Mann-Whitney U检验。P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种风险评估模型不同风险级别中的分布差异比较 两种风险评估模型的具体评估方法数据，详见表1和表2。观察组Wells Score风险评估模型中平均累积风险得分为（2.81.2）分，对照组为（1.20.8）分，两组比较差异均有统计学意义（t=7.6273，P=0.0000）；观察组RCOG血栓风险评估模型中平均累积风险得分为（3.61.4）分，对照组为（1.30.7）分，两组比较差异有统计学意义（t=9.6737，P=0.0000）；而观察组RCOG风险评估模型和Wells Score血栓风险评估模型平均累积风险得分比较，差异有统计学意义（t=2.9117，P=0.0045）。
2.2 Mann-Whitney U检验比较两种风险评估模型风险分层 统计结果显示，观察组和对照组中的两种模型在DVT风险分层中，差异有统计学意义（P0.05），且观察组较对照组具有更高的风险等级（P0.05）。RCOG血栓风险评估模型中在观察组中向高危风险和对照组低危分类提示更佳（P0.05）。详见表3。
2.3 两种风险评估模型预测价值比较 将DVT阴性可能患者定为低危风险孕产妇，DVT阳性可能患者定位在中危或以上风险孕产妇，以临床确诊DVT为金标准，评价两种模型显示：RCOG血栓风险评估模型具有较高的灵敏度和特异度，提示该模型能较好的预测或排除 DVT病例，详见表4。
3 讨论
下肢深静脉血栓是临床上比较常见的血栓性疾病，具体发病原因不明，但是与静脉血流缓慢、静脉壁受损伤和血液高凝状态密切相关。单纯高
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