2018健康管理对乳腺癌患者术后康复影响的研究
【摘要】 目的：探讨护理健康管理对乳腺癌根治术后患者康复情况的影响。方法：将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组，采用常规术后护理；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组，在常规术后护理基础上实施护理健康管理干预，比较两组患者术后生活质量及并发症发生情况。结果：管理组患者正确服药率高于对照组，术侧上肢水肿、肩关节运动障碍发生率均明显低于对照组（P0.05）；管理组患者生理社会状况、家庭状况、身体状况等生活质量评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.01）；管理组负性情绪评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：护理健康管理干预能有效降低乳腺癌术后并发症发生率，缓解患者负性情绪，提患者生活质量。【关键词】 护理； 健康管理； 乳腺癌； 术后康复
Research of Health Management on the Effects of Postoperative Rehabilitation in Patients with Breast Cancer/CHEN Su-hong，LIN Ying-quan，LIAO Ya-yong，et al.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：082-086
【Abstract】 Objective：To explore the nursing health management affect rehabilitation in patients with breast cancer radical surgery.Method：The 40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2013 were selected as control group，which cared with the conventional postoperative nurse.40 cases of breast cancer radical surgery in our hospital in 2014 were selected as manage group，which cared with health care management intervention on the basis of conventional postoperative nursing methods.Result：The patients medication correctly of the manage group was higher than the control group，operation side of the upper extremity edema，limited shoulder joint movement were significantly lower than the control group（P0.05）.The patients physiological and social status，family status，physical condition， etc. quality of life scores in the manage group were significantly better than that in the control group，there had significant differences（P0.01）.Negative sentiment score of the management group were lower than the control group，the differences had statistical significance（P0.05）.Conclusion：Health care management intervention can effectively reduce the postoperative complications，ease patients negative mood，and improve the quality of life.
【Key words】 Nursing； Health management； Breast cancer； Postoperative rehabilitation
First-authors address：Affiliated Jiangmen Hospital of Southern Medical University，Jiangmen 529000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.022
根据世界卫生组织（WHO）统计，乳腺癌发病率逐年上升，乳腺癌严重威胁广大妇女的身心健康，乳腺癌的主要治疗手段是手术治疗，手术过程容易损伤周围的血管、神经和肌肉，手术后部分患者容易出现术侧肩关节僵硬、手术局部肌肉粘连、术侧上肢淋巴水肿、手术伤口皮下积液等并发症可导致病程延长，影响患者的术后康复。手术后患者出现自卑情绪，难以回归社会，生活质量下降等情况。通过系统的护理健康管理方法，建立起患者个人档案，指导乳腺癌术后患者功能锻炼，使患者术后肢体功能恢复的时间缩短，从而提高患者的生活质量 。本研究对乳腺癌根治术后1年内患者手术侧上肢水肿、肩关节运动受限以及负性情绪发生率及术后患者恢复情况、患者生活质量总分、肢体功能恢复、心理活动、社会活动等方面进行对比研究，研究结果表明实施护理健康管理干预能提高乳腺癌患者术后依从性，从而降低患者手术后的不良并发症，降低患者负性情绪，提高乳腺癌患者术后生活质量。现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 将2013年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为对照组；2014年收治的40例乳腺癌根治术后患者作为管理组。对照组患者均为女性，年龄26～68岁，平均50.6岁；文化程度：本科或以上学历7例，大专8例，高中10例，初中及以下学历15例；浸润性导管癌24例，单纯癌6例，乳头状癌5例，髓样癌5例。观察组患者均为女性，年龄29～71岁，平均52.2岁；文化程度：本科或以上学历8例，大专6例，高中12例，初中及以下学历14例；浸润性导管癌26例，单纯癌4例，乳头状癌6例，髓样癌4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 所有患者均在本院行乳腺癌根治术；所有患者均对本课题研究内容知情、同意，并建立住院档案，完成有效回访、跟踪观察的病例；所有患者均未合并其他重大恶性疾病，如严重心、肝、肾脏器官病变、恶性血液病；所有患者均未合并有明显的精神疾病。
1.2.2 排除标准 排除未进行乳腺癌根治术的患者；排除知情后不同意本研究的患者；排除合并严重心、肝、肾脏器官病变的患者；排除伴有明显精神疾病的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 （1）为患者建立个人健康档案，对术后患者采用常规护理方案，医护人员向患者详细讲解相关术后的治疗要求及注意事项，包括手术后的饮食注意问题及个人卫生要求。（2）出院指导由医护人员告知患者以及家属出院带药的服用方法及手术肢体活动方法等。（3）在患者治疗结束以后进行跟踪随访1年，建立有效的医护患沟通平台，了解患者出院以后的服药以及相关锻炼情况，收集患者治疗过程相关资料及反馈信息。
1.3.2 管理组 （1）为患者建立个人健康档案，并讲解该疾病的特点，介绍各项治疗手段以及这些手段的必要性，建立良好的护患沟通交流方式让患者更乐观地面对自己的疾病，树立战胜疾病的信心。（2）进行放射治疗之前，把放疗注意事项、必要性及不良反应等相关情况提前告知患者，解除患者顾虑，得到患者的配合。（3）告知化疗的重要性及可能出现的不良反应等，指导患者适当的饮食及锻炼，保证有
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