2018品管圈对提高产妇分娩认知度的效果观察
摘要：目的 探讨新生圈对产妇分娩前后认知度的影响。方法 随机选择2014年9～12月在产房分娩的178例产妇为对照组，2015年5～8月住院分娩产妇182例为实验组。对照组采用常规健康教育，实验组在常规健康教育的基础上，采用品管圈活动进行干预。针对产妇分娩认知度低的原因进行分析，制定改善措施。比较两组产妇分娩认知度知晓率。结果 对照组分娩认知度为78.1%，实验组认知度为96.2%，两组比较有统计学差异。结论 品管圈活动能就因分析，合理干预，有效提高产妇分娩认知度。 关键词：品管圈；分娩认知度；效果观察 品管圈（QCC）是一质量控制管理工具，该工具能持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等效应。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿争取有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。为了提高产妇对分娩的认知度，我科于2013年成立了新生圈，开展以提高产妇分娩认知度为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现将方法报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选择2014年9～12月在产房分娩的178例产妇为对照组，初产115例，经产妇63例，年龄20～35岁，产妇文化程度大专以下74例，大专及大专以上104例；在效果确认阶段随机选取2015年5～8月住院分娩产妇182例为实验组，年龄20～35岁，初产112例，经产妇70例，产妇文化程度大专以下77例，大专及大专以上105例。两组产妇孕次、年龄、文化程度无统计学差异。 1.2方法 1.2.1对照组 采用护理健康教育。 1.2.2实验组 采用品管圈进行分娩认知干预。具体干预方法如下： 1.2.2.1成立QCC小组 2014年6月成立以新生圈为圈名，以提高产妇分娩认知度为主题的品管圈小组。小组由8名护士组成，选定圈长一名，副圈长一名，其余六名为圈员。活动时间从2014年6月～8月。按照各圈员职责分配任务。 1.2.2.2选题及理由 产妇分娩认知度的提高对于护理同仁而言可以改善护患关系，提高产妇的配合，促进母婴安全；对于院方而言可以提高科室业务水平，保证医疗安全；对于产妇而言可以消除紧张情绪，顺利度过分娩过程。 1.2.2.3调查分析产妇分娩认知度低的现状及目标设定 对照组的178例产妇的问卷进行分析，调查结果显示合格例数139例，占78.1%，不合格例数39例，占21.9%。根据品管圈方法计算出目标值为95.7%，预期改善幅度为22.5%。 1.2.2.4原因分析 QCC小组成员利用头脑风暴法分析原因，确定影响产妇分娩认知度的因素主要有以下几方面：①工作人员耐心不够，知识不全面；②产妇疼痛干扰，接受知识水平有限；③缺乏专门人员，助产士紧缺；④宣教不全面；⑤工作量大，时间仓促。 1.2.2.5对策与实施 针对工作流程、员工及产妇自身条件制定对策：①对科室护士进行系统规范化的培训，使科室护士对宣教内容有更全面的掌握。②用通俗易懂的语言完善健康教育，避免使用医学术语。③提高护士耐心、细心、责任心，仔细讲解分娩相关知识，利用护理间隙多于产妇及家属沟通，消除积极情绪，增强产妇自然分娩的信心，积极面对分娩。④完善宣教模式，使健康教育多样化，对每一个进入产程的产妇，发放宣教卡，卡片内容丰富、温馨，色彩鲜明。并结合口头宣教和指导。⑤满意度调查结果与护士绩效挂钩，增加护士工作的积极性。 1.2.2.6效果评价 活动期间，运用PDCA，对开展对策的有效性进行分析讨论，评价宣教效果，及时调整策略。 1.3资料收集 对照组在常规健康宣教后，调查产妇的分娩认知度；实验组在品管圈活动开展4个月后，在继续完善的基础上，对实验组产妇发放问卷调查表，分析分娩认知度的高低。 2结果 2.1两组产妇分娩认知度的比较 分析两组产妇对分娩过程、产程需要时间、产程的注意事项以及药物作用等方面的了解，每个项目下有数个需要知晓的子项目通过患者的选项计算知晓率，100%为完全合格，80～99%为合格，60～79%为基本合格，小于60%为不合格（注：根据安医大一附院护理部制定的评分标准）。合格率=（完全合格+合格）/总例数*100%。 调查结果显示对照组178例产妇合格例数139例，占78.1%，不合格数39例，占21.9%。 实验组182例产妇分娩认知度合格率为96.2%，改善幅度为23.2%，见表1。 2.2无形成果 增强初产妇对分娩的信心，提高阴道分娩率，降低剖宫产率；加深护士对分娩知识的掌握，提高护士整体素质。 3讨论 品管圈是指同一部门的护理人员围绕一个共同的工作目标自发组成的团队。其目的是以质量控制为中心，以全员参与为基础，对日常护理工作进行持续的质量改进，从而达到提高优质护理服务质量，提升护理人员专业素质的目的。让每位小组成员参与其中，体会到满足感、成就感，使其真正认识到护理工作的重要意义。品管圈活动是立足于平时工作中的改进和提高，是由点及面、由上至下、由局部到整体的一种质量管理活动，其核心特点是自发组织。QCC可以大幅度地调动护理人员的主观能动性、积极性，使圈员们能够自动、自发地参与活动，让圈员自己享有更高的参与权、管理权、自主权。 QCC活动，提高了圈员解决问题的能力和个人素质修养，增强了沟通协调能力，同时增强了小组成员的责任心、自信心和团结合作精神。在提高产妇分娩认知度方面采用QCC活动能显著提高宣教效果，产妇的自我护理能力也得到增强。通过这次活动，圈员掌握了一系列护理管理方法，为提高护理质量，全面贯彻优质护理打下了坚实的基础。 参考文献： 蔡学联，郑芝芬，唐晓英，等.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践.中国护理管理，2011，11（12）：59-61. 吴西枝.多媒体技术对普胸外科围术期健康宣教效果.中国乡村医药，2013，20（16）：82-83. 闵丽华，曹雪华，罗红，等.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用.临床护理杂志，2012，11（4）：59-61. 许晨耕，符林秋，陈克妮，等.以点带面全面推行医院护理品管圈活动.护理学杂志，2013，28（13）：4-6.
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