2018血清总胆汁酸检测在婴幼儿肝炎综合征中的应用价值
摘要：目的 探讨婴幼儿肝炎综合征应用血清总胆汁酸检测的临床价值。方法 选择我院于2015年1月～4月收治的32例婴幼儿肝炎综合征患儿作为观察组，另选择同期于我院健康保健的40例健康婴幼儿作为对照组，两组婴幼儿均行空腹血清总胆汁酸（TBA）及肝功指标测定，比较两组TBA水平，并分析观察组各指标的异常检出率。结果 观察组患儿血清TBA值为（85.3641.29）mol/L，显著高于对照组[（9.673.19）mol/L]，组间差异P0.05。观察组患儿血清TBA与常规肝功能指标异常率比较：TBIL异常检出率最高（96.88%），TBA异常检出率次之（93.75%），两者比较组间差异较小P0.05；ALT异常检出率最低（56.25%），与TBA比较，组间差异显著P0.05。结论 血清TBA测定可有效提高婴幼儿肝炎综合征的诊断准确性和敏感性，同时为疗效观察提供依据。 关键词：血清总胆汁酸；婴幼儿；肝炎综合征；肝功能 婴幼儿肝炎综合征患儿多为12个月以下患儿，患儿肝脏病理体征明显，随着疾病发展，肝功能损伤逐渐加重，需要给予及时治疗，并定期监测治疗进展，以保证治疗效果。鉴于婴幼儿肝炎综合征的严重性，其早期诊断和治疗具有重要的意义，但目前婴幼儿肝炎综合征评价指标的准确性不够理想，评价指标灵敏性和特异性不足，急需要寻找新的评价指标。本次研究对血清总胆汁酸检测的临床价值进行了研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院于2015年1月～4月收治的32例婴幼儿肝炎综合征患儿作为观察组，另选择同期于我院健康体检的40例健康婴幼儿作为对照组。观察组，男17例，女15例，年龄3～12月，平均年龄（7.324.12）月，平均病程（12.635.24）d，病因：25例为单纯病毒性感染，6例为病毒细菌联合感染，1例为胆管发育障碍。对照组，男22例，女18例，年龄3～11月，平均年龄（7.124.09）月。两组婴幼儿在年龄等一般资料方面，无显著差异（P0.05），有可比性。 1.2检测方法 两组婴幼儿采集空腹血样，取血清测定总胆汁酸（TBA）及肝功相关项目。TBA使用宁波美康生物科技股份有限公司酶比色法试剂盒，检测仪器为日立7600型全自动生化分析仪，试剂及标准品均为仪器厂家配套产品。常规肝功能测定项目包括：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT、TP、ALB。 1.3统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用？字2检验，P0.05认为差异显著，有统计学意义。 2结果 2.1对照组血清TBA测定 正常婴幼儿血清检测结果的频数经对数转换后，D检验（D=0.3867，P0.2），确定正常上限为9.86mol/L，正常参考值范围为0～10mol/L。 2.2两组婴幼儿血清TBA比较 观察组患儿血清TBA值为（85.3641.29）mol/L，对照组健康婴幼儿为（6.673.19）mol/L，观察组患儿血清TBA值显著高于对照组，组间差异P0.05，认为有统计学意义。 2.3患儿血清TBA与常规肝功能指标异常率比较 观察组患儿中：TBIL异常检出率最高（96.88%），TBA异常检出率次之（93.75%），两者比较，组间差异较小P0.05，认为无统计学意义；ALT异常检出率最低（56.25%），与TBA比较，组间差异显著认为有统计学意义。 TBA和肝功指标异常检出率从高到低依次为：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT，见表1。 3讨论 国内外临床研究报道显示，血清TBA检测对于婴幼儿肝炎综合征的诊断具有较高的指导意义。本研究结果显示，TBA和肝功指标异常检出率从高到低依次为：TBIL、TBA、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT，其中TBIL、TBA、GGT的异常检出率均达到了90%以上，三者相差较小，血清TBA测定对于诊断婴幼儿肝炎综合征具有较高的指导意义。 临床多采用肝功能项目作为婴幼儿肝炎综合征的诊断指标，其中GGT（谷氨酰转肽酶）的评价准确性认可度较高，其次为ALP和胆红素等。本次研究显示，GGT异常检出率略低于血清TBA，提示血清TBA诊断灵敏度较高。国外临床研究认为ALP、胆红素、GGT测定对于婴幼儿肝炎综合征确诊的准确率不够理想，存在一定的缺陷性，认为TBA测定灵敏度要优于肝功能检测指标，与本次研究结果一致。本次研究中还显示，ALT（丙氨酸氨基转移酶）的异常检出率最低；国内相关文献报道提示，发生婴幼儿肝炎综合征后，ALT增幅较小，对于临床诊治意义较小，应主要参考ALP、胆红素、GGT项目。虽然血清TBA测定应用于婴幼儿肝炎综合征的临床价值较高，在与肝功能检测联合使用，可以提高疾病诊断准确性。 综上所述，血清TBA测定对于反映婴幼儿肝炎综合征的病情具有重要意义，可有效提高该病的诊断准确性和敏感性，同时为疗效观察提供依据。 参考文献： 董立志.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的价值分析.世界最新医学信息文摘，2015，1（21）：169，172. 胡晓爱，魏旭磊.血清总胆汁酸测定在婴幼儿肝炎综合征治疗中的意义.武警后勤学院学报（医学版），2012，3（07）：528-530. 朱国勇，张银辉，谌晓燕，等血清总胆汁酸测定在肝脏疾病诊断中的应用价值.检验医学与临床，2012，4（22）：2847-2848. 姜小云.血清总胆汁酸在婴幼儿肝炎综合征中的临床意义.中国中西医结合消化杂志，2009，5（06）：385-386. 吴瑞宗，王艳，史春明.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用研究.当代医学，2014，6（34）：45-46.
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