2018不同药物对小儿手足口病患者手足皮疹及口腔溃疡愈合的疗效
摘要：目的 研究对于手足口病患儿伴有手足皮疹及口腔溃疡的症状，应用不同药物对其治疗效果的影响。方法 选取本院2014年9月～2015年9月收治的80例手足口病患儿，按照随机数字表法将其分为研究组40例与对照组40例，针对患儿临床症状分别采用药物治疗。研究组针对皮疹采用氯苯那敏与酞丁胺软膏治疗，采用思密达及维生素C治疗口腔溃疡；对照组采用酞丁胺治疗皮疹，用思密达治疗口腔溃疡。比较两组患者的临床疗效。结果 据统计，研究组总有效率为97.5%，对照组为75%，对照组低于研究组，P0.05，两组患儿经治疗后，研究组疼痛改善和皮疹消失及口腔溃疡愈合时间均短于对照组，P0.05。结论 手足口病的患儿，主要临床表现为皮疹及口腔溃疡，治疗方法以联合两种药物治疗效果较好，针对皮疹，采用氯苯那敏联合酞丁胺软膏合用效果比单独使用酞丁胺好；针对口腔溃疡，采用维生素C及思密达合用效果比单独使用思密达效果好，值得广泛应用。 关键词：手足口病；口腔溃疡；皮疹；影响 药物治疗意指根据患者病情发展情况及医嘱采用药物针对相应临床症状达到治疗或预防的目的，使病情在一定时间内好转及恢复，帮助患者尽快恢复健康。手足口病一种传染性疾病，致病菌为肠道病毒，以儿童发病较为常见，主要表现为口腔溃疡及皮疹、发热等，大多数患儿在病情发展7～10d左右可自愈。皮疹多发部位于手足、大腿等部位，呈分散状，具有痛感不明显、无瘙痒感、皮疹不结痂且愈后没有色素沉着。口腔疱疹后伤口破溃发展为口腔溃疡，有明显疼痛感。本文研究对于手足口病患儿伴有手足皮疹及口腔及口腔溃疡应用不同药物对其治疗效果的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院于2014年9月～2015年9月收治的80例手足口病患儿，按照随机数字表法将其分为研究组40例与对照组40例，其中研究组男26例，女14例，年龄1～6岁，平均年龄（3.61.2）岁；对照组男28例，女12例，年龄1～7岁，平均年龄为（3.81.5）岁。患儿均出现皮疹及口腔溃疡的症状，所有患儿临床表现均符合手足口病临床诊断标准，并排除单纯疱疹性口炎及疱疹性咽峡炎的患儿，两组患儿一般资料均无明显差异，P0.05。 1.2方法 两组患儿同时给予常规抗病毒药物与抗生素治疗，对照组患儿针对皮疹依据医嘱采用由福建太平洋制药有限公司生产的酞丁胺软膏（批准文号：国药准字：H19983055；规格：15g）外涂，2次/d，针对口腔溃疡采用由天津博福-益普生制药有限公司生产的思密达（批准文号：国药准字：H20000690；规格：3g10袋），将思密达倒出使用冷开水将其搅拌均匀，取适量用棉签涂抹于患处，2次/d，涂抹后30min禁食水。研究组在此基础上针对皮疹依据医嘱服用由北京中新制药厂生产的氯苯那敏（批准文号：国药准字H11020961；规格：4mg100片）口服，根据患儿体重，0.35mg/kg，3次/d；针对口腔溃疡加用由拜耳医药保健有限公司生产的维生素C（批准文号：国药准字H20056946；规格：30片）联合思密达敷于患处。两组均治疗7～10d，观察其治疗效果。 1.3观察指标 记录相应临床症状改善情况，采用自制疗效测评表，结果分为疾病治愈、病情恢复良好、病情有所改善、病情无进展；①疾病治愈：患儿经治疗后，皮疹消退，溃疡处愈合；②病情恢复良好：疾病表现明显改善；③病情有所恢复：患儿疾病表现有所恢复，仍需用药治疗；④病情无进展：疾病症状改善不明显。总有效率=（疾病治愈+病情恢复良好+病情有所改善）/总例数100%。治疗期间，记录患儿各临床表现恢复时间。 1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数标准差（xs）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1观察两组患儿病情恢复情况 据统计，研究组总有效率为97.5%，对照组为75%，对照组低于研究组，P0.05，见表1。 2.2观察患儿临床表现改善时间 据统计，两组患儿经治疗后，研究组疼痛改善时间和皮疹消失时间及口腔溃疡愈合时间均短于对照组，P0.05，见表2。 3 讨论 手足口病患儿疾病起势较急，多数患儿以发热症状较为常见，继而出现手足、躯干疱疹，口腔破溃，小部分可发生严重并发症，如脑膜炎等，主要病毒为柯萨奇病毒、肠道病毒71型。患儿常因口腔患处疼痛明显而出现食欲不振，心情烦躁、哭闹不止等，不利于患儿疾病恢复，此类疾病于春夏秋冬四季都可发病。 目前，临床治疗手足口病没有特异性药物治疗，主要以预防为主，包括嘱咐患儿于吃饭前后，使用洗手液及肥皂勤洗手，饮用开水，少量进食生冷食物，与患病儿童保持距离；避免去人流量集中的地区，在家注意保持空气流通，环境整洁，经常晒被子杀菌；对于婴幼儿奶瓶要充分请洗，使用开水浸泡杀菌；护理人员为患儿实施护理操作前后均需严格洗手，避免交叉感染。有学者研究发现，对于手足口病患儿伴有皮疹及口腔溃疡，采用联合药物治疗效果较好，本文经研究得出研究组总有效率为97.5%，对照组为75%，对照组低于研究组，P0.05，两组患儿经治疗后，研究组疼痛改善时间和皮疹消失时间及口腔溃疡愈合时间均短于对照组，P0.05。可见研究组采用两种药物联合治疗效果较好，与上述学者研究相符。 综上所述，手足口病的患儿，主要临床表现为皮疹及口腔溃疡，治疗方法以联合两种药物治疗效果较好，针对皮疹，采用氯苯那敏联合酞丁胺软膏合用效果比单独使用酞丁胺好；针对口腔溃疡，采用维生素C及思密达合用效果比单独使用思密达效果好，值得广泛应用。 参考文献： 祁阿朝，康晓辉，王红，等.手足口病112例临床分析.陕西医学杂志，2012，41（6）：695-696. 张晓春，董玉珍，张明辉，等.维生素C治疗手足口病患儿口腔溃疡48例的护理.中国误诊学杂志，2012，12（7）：1737. 丁德和.手足口病280例临床分析.蚌埠医学院学报，2013，38（3）：295-297. 赵线娥，杨继红.小儿手足口病86例临床护理.齐鲁护理杂志，2012，18（1）：13-15. 俞蕙.儿童手足口病重症病例的临床早期识别.中华儿科杂志，2012，50（4）：284-285. 赵冬，李洪璐，刁振瀛，等.2411例手足口病的临床分析.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，06（4）：323-326. 郑跃杰，王文建.儿童手足口病.中华实用儿科临床杂志，2013，28（22）：1692-1694. 李梅，党双锁，高宁，等.468例手足口病临床特点及轻重型病例比较.中华实验和临床感染病杂志（电子版），2012，06（1）：37-41. 张怀领.手足口病重症45例诊断体会.中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：154.
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