2018复方多粘菌素B软膏治疗化脓性甲沟炎疗效观察
马海堂 谭嘉梦新疆奎屯州医院 新疆维吾尔自治区奎屯市 833200
【摘 要】探讨化脓性甲沟炎的治疗。正确的处理和适当的用药可以使化脓性甲沟炎的症状得以控制，加快愈合，缩短病程，减少病人痛苦。本研究从2011 年2 月至2014 年12 月，采用复方多粘菌素B 软膏外用治疗手、足化脓性甲沟炎患者52 例，通过临床治疗效果观察，结果治疗组52 例患者中多数患者临床上取得良好疗效。结果表明外用复方多粘菌素B 软膏治疗化脓性甲沟炎，方法较简单，疗效确切，值得推广应用。
【关键词】复方多粘菌素B 软膏；化脓性甲沟炎；疗效观察
【Abstract】Proper treatment and correct medication can control purulent paronychia symptoms,which helpaccelerating healing,shortening the course and reducing patients suffering.The study from February 2011toDecember 2014,which uses the compound polymyxin B ointment to treat 52cases of hands,and feet purulentparonychia. Through clinical observation of treatment,it turns out that the majority of the 52 patients achievedgood clinical efficacy.The results show that the compound polymyxin B topical ointment for the treatment ofpurulent is effective and efficient.An easy way to use the ointment,which trends to wide application.
【Key words】compound polymyxin B ointment; purulent paronychia; curative effect
手、足化脓性甲沟炎患者在医院门诊、急诊日常工作中十分常见。急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌和念珠菌感染所致。而化脓性甲沟炎是急性甲沟炎治疗不及时导致的化脓性炎症。及时正确的处理和适当的用药可以缩短其病程，加快愈合，减少病人痛苦。临床上一般的治疗方法是在患指（趾）甲沟处切开引流，在患侧甲沟处作纵行切口，置凡士林纱布或乳胶片引流，之后每日消毒、清创、更换引流条和敷料。从2011 年2 月至2014 年12 月，我院门诊、急诊采用复方多粘菌素B 软膏外用治疗手、足化脓性甲沟炎52 例患者，取得良好疗效。在此报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
2011 年2 月至2014 年12 月期间，从我院急诊科、门诊骨科接诊治疗的手、足化脓性甲沟炎患者中选取52 例，其中男37 例，女15 例。年龄15~55 岁，平均23岁。采用复方多粘菌素B 软膏外用治疗。对照组52 例患者，男38 例，女14 例，年龄15~55岁，平均25 岁，采用常规方法治疗。治疗组和对照组所有患者症状典型，体征明显，符合教科书中化脓性甲沟炎的诊断标准，所有病例均无糖尿病、恶性肿瘤及慢性传染病病史。两组年龄、性别、病程、病情方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 发病后就诊时间
病程最短2 天，最长5 天，平均4 天。
2 方法
（1）研究病例随机分治疗组52 例，对照组52 例。
（2）两组病人均使用双氧水、无菌生理盐水冲洗感染创面，然后用碘伏充分消毒处理。在患指（趾）化脓甲沟侧做平行切口，充分清除引流脓液。所有病例均口服抗生素。
（2）治疗组：充分清除患侧甲沟切口内脓液后，用碘伏消毒创面，将复方多粘菌素B 软膏均匀涂抹于一小片无菌纱布上，作为引流条置于切口内，再以无菌敷料包扎患指（趾）。之后每日换药、消毒，撤去患指（趾）引流条并清除切口内外脓性物，再以复方多粘菌素B 软膏制作引流条置于切口内，无菌纱布包扎。
（4）对照组：充分清除患指（趾）甲沟切口内脓液后，用碘伏消毒，以一小片凡士林纱布或乳胶片作为引流条置于切口内，再以无菌敷料包扎患指（趾）。之后每日换药、消毒，清除切口内外脓性物，更换患指（趾）引流条，更换敷料。
（5）疗效判定： 治疗后观察创面脓性分泌物渗出情况，以及红、肿、痛等急性感染症状的减轻情况及时间。临床疗效判定标准为：显效：治疗3~4 天感染症状明显缓解，创面脓性渗出物明显减少，痊愈时间 7 天；有效：治疗5~7 天上述症状较为缓解无反复，创面脓性分泌物减少，痊愈时间 11 天；好转：治疗8 天以上，感染症状逐渐缓解但创面仍有渗出，痊愈时间11 天。显效率= 显效例数 总例数%。
3 结果
（1）治疗组52 例中30 例显效，6~7天痊愈；19 例有效，8~10 天痊愈；平均痊愈时间7.5 天。见表1。
（2）对照组52 例中19 例显效，6~7天痊愈；25 例有效，8~11 天痊愈；平均痊愈时间9 天。见表1。
（3）不良反应：治疗组2 例用药处局部皮肤出现轻微瘙痒，未予特殊处理，症状自行消失，如表1 所示。
4 讨论
复方多粘菌素B 软膏是近年来临床使用较多的外用抗生素，它是硫酸多粘菌素B、硫酸新霉素、杆菌肽和盐酸利多卡因组成的复方软膏制剂。药理学研究表明，硫酸多粘菌素B 为多肽类抗生素，可选择性地与细菌胞浆中的磷脂结合，破坏细胞膜的完整性，使其细胞内重要物质外漏，影响细胞代谢过程导致细菌死亡；而杆菌肽为多肽类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成导致细菌死亡，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌、嗜血杆菌等有较强的抗菌作用；硫酸新霉素可与核糖体结合，竞争性抑制细菌蛋白质的合成而起到抑菌作用。
化脓性甲沟炎的致病菌主要是金黄色葡萄球菌和念珠菌。临床上治疗手、足化脓性甲沟炎一般的方法是切开感染灶清创引流处理，局部较少使用抗生素。临床研究表明，复方多粘菌素B 对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等常见的皮肤与伤口感染致病菌抗菌杀菌活性强，局部使用于感染病灶，有益于感染的控制和消退，加快创面愈合。本组对照研究结果表明，采用复方多粘菌素B 软膏外用治疗手、足化脓性甲沟炎，可以明显缩短病程，减轻症状，从而减少病人痛苦。综上所述，在常规切开、引流、清创、换药的基础上，以复方多粘菌素B 软膏局部外用治疗手、足化脓性甲沟炎，操作方法简单方便，临床疗效满意，而且不良反应发生率低，值得医院门诊、急诊推广应用。
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