2018剖宫产产妇母乳喂养的难点与对策
正文：世界卫生组织对于母婴健康、科学育儿的论题在每年都有新的论点产生，但就母乳喂养的观点年年都非常一致：母乳喂养有利于婴儿智力与身体的发展，有利于产妇产后子宫的恢复，对母婴健康都具有非常重要的作用。但是，近些年的医学数据中，选择剖宫产的女性越来越多，增加了术后护理与母乳喂养的难度。 1.剖宫产对产妇喂养的影响 1.1 生理因素：剖宫产与阴道分娩不同，术前与术后不仅需要一段时间的禁食，手术时还要使用各种药物注射，这都会造成产妇生理上各种变化，术中采用的麻醉在术后六个小时内需要产妇保持平卧的姿势，保留尿管、输液管、切口压沙袋等，术后体位对产妇造成限制，麻药药效消失后，伤口疼痛再加上有的产妇乳头扁平、凹陷，增加了婴儿吮接的难度，最终产妇因为忍受不了身体的疼痛会放弃母乳喂养，采用人工喂养。 1.2 心理因素：生产焦虑和产后焦虑现在已经被认定为心理疾病，并在女性中呈现出上升的趋势，这些都会造成产后泌乳不足；产后要注射抗生素，产妇对于奶水质量也心存疑虑；有的产妇则担心哺乳会使身体走样，对今后的社交工作造成影响，直接放弃哺乳。 1.3 婴儿因素：现代医学提倡生产后马上让婴儿吸吮产妇，促进产物尽快泌乳，但是剖宫产妇因为术后体味的限制、药物的注射等因素，婴儿的第一餐常常喝的是奶粉，有些婴儿因此会留下味觉记忆，拒绝母乳喂养。 1.4 其他因素：产妇对于母乳认识的缺乏、产后修养环境的等等也会造成产妇在母乳喂养方面的误区，增加母乳喂养的难度。 2.剖宫产产妇喂养的积极策略 2.1 术前策略：产妇一般会选择产检的医院生产，这是因为医生从始至终对怀孕时产妇的身体情况和胎儿情况比较了解。因此，在产检阶段，就要纠正其对于母乳喂养的一些错误认识。产妇最大的顾虑是用药哺乳影响婴儿健康，要耐心细致的给产妇做讲解，让她们明白所有药物的使用都是经过一系列的实验检验的，其用量也是经过慎重的把控的，药物主要通过产妇的消化器官和肝脏进行代谢，乳汁中的药物含量几乎可以忽略不计，不会对婴儿造成不良的影响。再一个，哺乳是一个大量消耗热能的过程，消耗热量的顺序依次是腹部、腿部、臀部和脸部，最终会达到瘦身的作用。如果不哺乳，怀孕期间和坐月子的过程中积存的大量的热量会在体内不能散发，而转化成为顽固性的脂肪，不但不利于体形的恢复，还会造成肥胖。可以起到瘦身的作用。相反若不哺乳，热量不能散发出去，不但不利于保持体形，反而更加容易发胖。另外，手术当日要禁食，术后6个小时可以吃一些流质的食物，像是米汤、鱼汤、鸡汤等等，但是不要进食甜食，加重胃酸的反应，为术后伤口恢复造成不利影响。 2.2 术后策略：术后要认真落实三早：早接触、早吸吮、早下奶。产妇经过术后处理回到病房后，三十分钟内责任护士必须对其进行母乳喂养的具体指导，对于仰卧位和侧卧位都进行一下尝试，并完整地协助一次哺乳，使产妇在心理和身体上都对哺乳有一个适应的过程，打消因为体位限制带来的顾虑。还有，刚刚生产完，因为消耗了大量的体力，乳汁不会马上下来，但是作为一种自然的生理现象，产后泌乳是自不会因为少量失血和麻醉而受到影响的。所以，必须让婴儿频繁吸吮，在产妇的大脑回路中建立泌乳的链接，并交给产妇正确的增加乳汁分泌的办法，帮助产妇建立信心，从心理上克服乳汁不足造成的影响。再有，剖宫产后可以依据产妇具体的情况采用一些镇痛的药物或止痛泵，减轻因为疼痛带来的心理上的消极影响，使产妇可以将精力集中的母乳喂养上。还有，要鼓励产妇选择自己舒适的体位进行母乳喂养，为产妇提供一种减轻负担的姿势，比如坐位环抱式授乳，有利于伤口的恢复，也让产妇在心理上有被照顾的温暖感受。 2.3 其他策略：为产妇提供良好的修养环境，孕妇入院后，责任护士应该带她去参观一下，消除陌生感，尽快适应环境，保障产前的休息；生产后，一定要母婴同室，按需哺乳，根据婴儿需要随时喂哺，既增强了母婴感情，又促进了母乳喂养的成功率。需要注意的是，每天医疗或其它操作合计母婴分离不能超过1个小时。 实践证明，剖宫产产妇泌乳不足的原因是多方面的，对各个影响因素进行针对性的策略可以帮助母亲建立健康的母乳喂养方式，增强母乳喂养的信心，为之后的母乳喂养奠定坚实的基础，并对孩子一生的健康产生积极地作用。 参考文献 周建红，伍克立，李明霞.护理干预对剖宫产产妇泌乳及母乳喂养的效果研究.四川医学. 2013（08） 汪新菊，舒新莲，王乐霞.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究.中国全科医学. 2012（34） 黄佩凤.影响剖宫产术后母乳喂养的因素及护理.中国医药指南.2012（24） 郭慧芳.影响剖宫产术后母乳喂养的原因及护理措施.河北医药.2012（11）
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