2018体操式教学法在《护理学基础》实验带教中的应用研究
摘要：目的 研究体操式教学法在《护理学基础》实验带教中的应用，提高教学效果及护生的操作技能，培养高素质的护理人才。方法 进行临床调研，确定研究内容；发放调查问卷，了解护生的学习困惑；逐项规范操作流程；培训研究者；对确定的研究项目进行动作分解、编码，编写各操作项目的脚本；实施体操式带教法；研究成果初具稚形。结果 体操式带教法与传统带教法的带教效果有显著性差异，P0.001。体操式教学法带教明显优于传统带教法。结论 体操式带教法充分体现了护生是学习主体，挖掘了护生的潜能，增强了护生的自信心。其学习积极性和学习效果明显提高，实现了学校的人才培养目标；医院对教改效果予以了肯定；提高了教师的教学能力和科研水平。 关键词：体操式教学法；实验带教；应用；研究 基础护理操作技能是护士专业能力的重要组成部分，是护士从事专业工作的必备条件和从事护理工作的基本功，它关系到患者的生命安全及护理工作质量。规范的操作技能可有效地降低患者的病死率和伤残率，提高护理工作质量，从而提高人们的健康水平。为了有效地提高护生的基础护理操作技能，我们积极进行教研教改，刻苦钻研，勇于探索，于2004年开始，率先在《护理学基础》实验中尝试性运用体操式教学法带教，经过近10年的研究与实践，取得了很好的成效，产生了良好的社会影响，为培养高素质的护理人才，探索了一种新的教学方法。 1 研究的目标 1.1提高教育教学质量，培养高素质护理人才，促进学校发展 教育教学质量是学校生存的关键，不断提高护生的操作技能水平，是学校又快又好发展的迫切要求，也是提高学校竞争力、提升学校品牌效益的有效途径。本研究率先采用体操式教学法进行实验带教，改进护生操作技能带教方法，提高护生的操作能力及专业素质，以达到提高学校的教育教学质量，培养高素质护理人才，促进学校发展之目的。 1.2使护生能规范地掌握护理操作，以适应临床护理工作的需要 《护理学基础》是一门实践性很强的学科，从业护士2/3以上的护理操作是在这门学科中学到的。护生刚接触护理操作时，就好似一张白纸，可以绘上最新最美的图画。但目前同一项护理操作，不同的教材、不同的教学光碟，其操作标准不完全相同。本研究的目标之二是让护生规范地掌握护理操作规程，成为适应临床护理工作需要的适用型护理人才。 1.3探索合理的带教方案，使护理实验带教更加科学、高效 护理实验带教时，每位老师带教人数约为15人。如果采用一对一的带教方案，一堂课下来，有绝大多数学生第一次练习无法在带教老师的指导下完成，教学效果无法把握。如果老师同时指导多个学生，由于学生的操作速度参差不齐，老师无法兼顾到每一位学生的每个动作，这样易使护生学习错误的操作技能且不易纠正，因为人的第一印象是最难改变的。本研究的目标之三便是探索合理的实验带教方法，使实验带教更加科学、高效。 2 主要的研究方法 2.1调查研究法 本研究小组成员在研究过程中，注重调查研究。①去医院了解临床护理工作的需求及护理工作新动态，根据临床护理工作的需要确定和调整研究内容；②向学生进行问卷调查，了解学生的学习特点与学习兴趣，根据学生的具体情况，调整研究方案。 2.2文献分析法 在研究过程中，研究小组成员密切关注本学科的新动向。①利用互联网，向国内外同行学习先进的教学经验，比如反复观摩全国高职护理专业学生技能竞赛获奖者的操作实况等。②利用图书资料，收集、整理与护理操作相关的信息资料，如人手一份护理操作的省赛、国赛标准，反复讨论， 以确定研究实施的步骤。 2.3回顾性对比法 我们将体操式带教法实施后护生的操作技能抽查成绩与传统方法带教（示教带教、练习回示教）的护生操作技能抽查成绩进行比较，以确定研究效果。 3 实施 3.1进行临床调研，确定研究内容，使研究内容及教学工作更适应于临床护理工作的需要 教科书的编写周期一般为5年，五年对于一门学科来说会有难以预计的发展变化。为了适应于临床护理工作的需要，我们到医院去向护理人员及护理管理者了解临床护理工作的需求及护理工作新动态，掌握第一手资料，以指导研究内容的确定及研究工作的开展。例如：护理工作者们认为随着耐药菌株的增加，院内的感染发生率也明显增高，需要对护生加强无菌技能的训练，以切断院内感染的传播途径，有效控制院内感染的发生。而医院管理者们认为护士给患者的第一印象（护士的形象、语言、行为等）严重影响患者的从医心态及医院形象。我们通过认真研究后认为：无菌技术基本操作是许多护理操作的基础，是培养护生无菌观念的关键。同时，我们认为护生的身高、容貌是天生的，通过教育的手段是不可改变的；但其精神面貌是后天培养的。如果护士着装整洁、面带微笑、行为举止大方得体，以良好的精神面貌出现在患者面前，一定会给患者留下良好的印象，更容易被患者所接纳。所以我们选择了无菌技术基本操作、护士礼仪做为研究项目。依此类推，我们确定了有代表意义的七项护理操作为研究内容，即：护士礼仪、铺备用床法、穿脱已使用过的隔离衣、无菌技术基本操作、肌内注射法、女患者导尿术、双侧鼻导管中心管道装置给氧法。 3.2发放调查问卷，了解护生的学习困惑，提高了我们研究的信心 我们在研究开始前向护生进行了问卷调查，了解护生的学习特点与学习兴趣，根据护生的具体情况，调整研究方案。我们设计了中高职护生学习护理操作技能调查表，通过调查统计发现：护生学习护理操作的困惑是58.99%的同学认为护理操作难以记住的原因是操作步骤太多；69.01%的护生认为《护理学基础》实验课碰到的最大难题是记住了上一个步骤，没记住下一个步骤，无法连贯。而体操式教学法教学法的优点就包括：增强了护理操作的节律性，增强了动作的美感，使前后动作连贯，有利于护生形成连续记忆。这恰好能解决护生的困惑，所以，提高了我们进行体操式教学研究的信心。 3.3充分利用互联网，参考省赛、国赛标准，对各项护理操作逐一进行分析、归纳，确定更适合于现在临床护理工作的操作流程 目前，我省的护理操作流程标准还是以2002年5月由湖南省卫生厅组织拍摄的《护理技术操作程序》VCD光碟为蓝本，这套光碟以护理程序为框架，贯彻以人为本，以患者为中心的服务宗旨，当时具有较强的创新性、科学性、规范性和示范性。但十多年过去了，其适用性已经明显不足。本项目组成员充分利用互联网，反复学习省赛、国赛标准，观摩国赛获奖者实况，对各项操作逐一进行分析、归纳，找出更适合于现在临床护理工作的操作流程。比如增加了查对患者手环，改进了患者姓名的核对方法等，以避免医疗差错的发生。 3.4对参与研究的老师进行培训，规范研究小组成员的操作流程，提高其整体水平 《护理学基础》的任课教师毕业于不同学校，实习于不同的医院，其操作要求各不相同，所以在护理操作技能的教学中存在一定的差异。对护生而言，统一的操作标准才能让她们有章可循。否则，护生在学习中会感到无所适从。课题主持人按照确定的护理操作流程，对本课题成员进行规范化培训，使项目组成员的护理操作得以规范，整体水平大大提高。 3.5对确定的研究项目进行动作分解、编码，编写各操作项目的脚本 本项目组成员分工合作，各自先对自己负责的项目进行动作分解、编码，编写操作脚本，然后向项目组成员进行演示。项目组成员集体对各脚本逐一进行反复讨论、修改，最后确定脚本。 3.6对我校在校班级的《护理学基础》实验带教开始尝试实施体操式带教法，边实施、边修改带教方案 从2013年开始，我们着手对在校班级按照操作脚本进行体操式教学法带教，并根据实际带教情况进行反复修改。到现在已经实施了三届护生，方案基本成熟。 3.7将研究成果刻录成光碟 我们将研究成果经过摄像、制作成光碟，以便在学校其他学科（如内、外、妇、儿科等）教学及医院对护理人员进行培训时起到抛砖引玉的作用。 4 研究效果 4.1充分体现了护生是学习的主体，挖掘了护生的潜能，增强了护生的自信心 我们在研究过程中，吸纳了大量护生参与。护生在参与过程中充分体现了其学习的主体作用，大家不是被动参与，而是主动探索，提出了许多建设性意见。例如，如何控制节拍的速度，如何保持动作的协调、优雅等。她们的建议一但采纳，对提高她们的学习积极性有着很好的促进作用，可大大增强护生的学习兴趣，提高其自信心。 4.2护生的学习积极性和学习效果明显提高，实现了学校的人才培养目标 娄底市教育局职教科按照有关规定，每两年将对我校护生随机进行技能抽查考核。我们采用回顾性对比的方法，将2014年护生的抽查考核成绩与实施体操式带教之前2012年的抽查考核成绩进行回顾性比较，其考核结果统计如下，见表1。 统计学分析结果表明：体操式带教法与传统带教法的带教效果有显著性差异，P0.001。应用体操式教学法带教的学生其考核成绩明显优于按传统带教法带教的学生。 4.3提高了教学效果及毕业生质量，医院对实习生及毕业生给予了一致的好评，对教改效果予以了肯定 通过带教方法的改进，提高了护生的整体素质。各级各类医院认为我们的教改活动提高了护生的动手能力、沟通能力，服务质量大为提高，受到了患者及医院同仁们的一致好评，对教学效果予以了肯定，达到了预期的研究目标。 4.4提高了教师的教学能力和科研水平 给护生一杯水，教师得先准备一桶水。在教给护生规范化操作技能前，教师得先规范自身的操作技能。本课题的研究在我校开展以来，师生们积极参与，大家认真讨论，献计献策，大大拓宽了广大教师的思路，提高了教师自身的教育教学能力和科研水平。 体操式带教法现在初具稚形，但还存在一定的缺陷，有待进一步完善。它为我们搭建了一个新的平台，我们将以此为起点，继续探索，开拓进取，使其不断完善和提高。 参考文献： 石达望，邹妮娜.体操式教学法在护理学基础实验带教中的应用.卫生职业教育，2006，24 （1）：104-105.
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