2018溶血血液标本对多项生化检验结果的影响分析
【摘要】 目的 分析溶血血液标本对多项生化检验结果的影响。方法 选取35例门诊体检正常人的血液标本， 对溶血前后的血清进行相关的生化项目检验。结果 溶血血液标本的总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、直接（反应）胆红素、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸的含量高于溶血前（P0.01或P0.05）， 葡萄糖的含量低于溶血前（P0.01）， 丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素氨、肌酐的含量差异无统计学意义（P0.05）。结论 溶血血液标本对多项生化检验结果均会产生很大的影响， 因此在进行生化检验前需要尽量避免血液标本溶血。 【关键词】 溶血血液标本；生化检验；结果；影响 在临床检验工作中血液标本溶血是一种最常见的干扰和影响因素， 血液标本在检验前有很多因素都会导致红细胞破坏， 并产生溶血现象， 从而对检验结果造成一定的影响。但是遇到患者转院或者死亡等标本不可再获得的情况时， 就只能够对已经溶血的血液标本进行生化检验， 因此掌握溶血血液标本对多项生化检验结果的影响， 这对检验结果进行正确的分析具有十分重要的作用和意义。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年4月来本院门诊体检的35例正常人的血液标本， 其中男20例， 女15例；年龄19～65岁， 平均年龄（33.811.6）岁。 1. 2 方法 1. 2. 1 仪器与试剂 本次研究中使用的仪器为全自动生化分析仪日立7600系列， 宁波美康生物科技股份有限公司提供的试剂。 1. 2. 2 试验方法 对35例正常人的血液标本采用全自动生化分析仪来对其总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、直接（反应）胆红素、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、葡萄糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、尿素氨、肌酐等14项生物化学指标进行检验。然后将试管中血液标本中的血块用细玻璃棒捣碎， 并将血清进行离心分离使其变成肉眼可见的红色， 以血红蛋白1.5 g/L判定为溶血标准， 然后再按照以上方法对上述14项生化指标进行检验。 1. 3 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差（ x-s）表示， 采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 经过溶血前后血液标本的14项生化检验结果显示， 溶血血液标本的总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、直接（反应）胆红素、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆固醇、甘油三酯、尿酸的含量高于溶血前（P0.05或P0.01）， 葡萄糖的含量低于溶血前（P0.01）， 丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素氨、肌酐的含量差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 3 讨论 在本次研究中， 对35例正常人的血液标本在溶血前后进行生化检验， 结果显示， 溶血血液标本的总蛋白、清蛋白、血清总胆红素、总胆固醇、甘油三酯、直接（反应）胆红素、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶、尿酸的含量高于溶血前（P0.01或P0.05）， 葡萄糖的含量低于溶血前（P0.01）， 丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素氨、肌酐的含量差异无统计学意义（P0.05）。生化检验结果变化较大的原因主要是由于红细胞中低密度脂蛋白（LDH）、谷草转氨酶（AST）等酶的含量相对较高， 在红细胞被破坏之后， 这些酶就被释放到血清中， 从而使得这些酶的含量迅速升高， 血清中这些酶活性的升高很容易降低葡萄糖的含量；除此之外， 血红素这种红色有色物质会对分析产生正干扰；血清胆固醇（CHO）和甘油三酯的升高与红细胞中的脂蛋白、胆固醇脂等有关。丙氨酸转氨酶、谷氨酰转移酶、尿素氨、肌酐的含量差异不大的原因有可能是因为受溶血影响不大， 以及溶血引起的稀释作用被抵消。 综上所述， 溶血血液标本对多项生化检验结果均会产生很大的影响， 因此在进行生化检验前需要尽量避免血液标本溶血。 参考文献 潘红， 高伟， 李敏智.血液标本采集对生化检验结果的影响探讨.中国伤残医学， 2013， 21（12）：215-216 . 赵玉慧， 包双， 田巍然， 等.血液标本样品管对生化检验结果的影响.中国现代药物应用， 2010， 4（20）：56-57. 张善辉.溶血标本对常规生化检验结果的影响及处理策略.中国医药指南， 2013， 11（11）：562-563. 蔡锐坤， 林天浩， 罗招云.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析及相关要求.现代诊断与治疗， 2014， 31（18）：4234-4235.
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