2018运动神经元病伴随尿便功能障碍的影响因素报道分析
【摘要】 目的 分析运动神经元病患者伴随尿便功能障碍的影响因素。方法 20例运动神经元病患者为观察对象， 观察20例患者的临床资料， 分析患者运动神经元病伴随尿便功能障碍的影响因素。结果 20例运动神经元病患者中， 伴随尿便功能障碍的患者为12例， 其中排尿、排便无力感的患者有4例， 尿频、尿急、尿失禁等的患者有3例， 尿等待患者为2例， 明显便秘状态的患者有3例；未伴随尿便功能障碍的患者为8例。结论 运动神经元病患者伴随尿便功能障碍的主要影响因素为自主神经受累引起的胃肠道功能活动异常、肢体活动能力下降、上运动神经元病变等。 【关键词】 运动神经元病；尿便功能障碍；影响因素 运动神经元病是一组病因未明的选择性地损害脑干运动神经核及脊髓前角细胞的神经系统变性疾病， 这种疾病的患者俗称渐冻人。运动神经元病主要临床表现为肌无力、肌肉萎缩、活动困难， 重者出现呼吸困难、吞咽困难等， 该病呈渐进性发展， 严重者会出现咽喉肌、呼吸肌麻痹而导致死亡， 感觉功能和括约肌功能一般不受累。但运动神经元患者多数会伴随尿便功能障碍的出现， 严重影响了患者的身体健康， 目前临床上运动神经元病的治疗无有效的方法， 对症支持治疗仍是运动神经元病的主要治疗方法。本院针对运动神经元病患者伴随尿便功能障碍的影响因素进行了分析， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年10月收治的20例运动神经元病患者为观察对象， 其中男12例， 女8例， 年龄18～72岁， 平均年龄（47.1310.28）岁， 病程1～10年， 平均病程（4.821.37）年。所有患者均确诊为运动神经元病， 部分患者伴随尿便功能障碍， 排除其他神经系统疾病、尿道感染、女性分娩后尿便功能障碍及肠道感染患者。 1. 2 方法 对20例运动神经元病患者进行尿便功能障碍评定， 可以分为以下几个方面：①大便储存功能障碍：大便失禁、大便无法自主控制及大便急迫感强烈；②尿储存功能障碍：尿失禁， 即平时熟知的尿频、尿急及尿不尽；③排便功能障碍：1周排便次数在3次以下， 每次排便后都感觉没有排干净但又无法继续进行排便；④尿排空功能障碍：排尿时间过长、排尿过程较为费力、排尿前等待时间过长。运动神经元病的类型评定， 可分为两个部分：①上运动神经元受累：受累的肢体肌张力明显增高、一侧或以上肢体踝阵挛阳性、肢体僵硬；②下运动神经元受累：受累的肢体肌张力显著降低、肌萎缩等。 2 结果 在20例运动神经元病患者中， 未伴随尿便功能障碍的患者为8例， 伴随着尿便功能障碍的患者为12例， 其中排尿、排便无力感的患者有4例：其呼吸功能及肢体活动能力降低；尿频、尿急、尿失禁等的患者有3例：均以上运动神经元受累为主；明显便秘状态的患者有3例：患者的呼吸功能及肢体活动能力较弱；尿等待患者为2例：其呼吸功能及肢体活动能力下降。 3 讨论 运动神经元病主要临床表现为肌无力、肌肉萎缩、活动、呼吸及吞咽困难等， 该病的发展呈渐进性， 严重者出现咽喉肌、呼吸肌无力而导致死亡， 部分运动神经元患者还伴随着尿便功能障碍出现， 严重影响了患者的身体健康及生活质量。 运动神经元病的发病机制目前尚未明确， 可能与免疫、遗传等因素有关， 临床上诊断运动神经元病的标准是患者是否出现相关上运动神经元损害及下运动神经元损害的症状、肌电图呈现神经源性损害变化等。尿便功能障碍不来源于外括约肌功能障碍， 运动神经元病患者合并不同程度及不同类型的尿便功能障碍， 以便秘、尿便急迫及尿便无力为主要表现。本次观察中4例排尿、排便无力的患者呼吸功能及肢体活动能力明显下降， 还伴有肺功能通气障碍的现象出现， 从而得知， 运动神经元病患者的呼吸肌受累、肢体活动能力下降致卧床时间增多、呼吸功能降低及腹肌收缩无力会影响患者排尿、排便；3例尿频、尿急、尿失禁的患者均以上运动神经元受累为主， 从而得知， 以上运动神经元受累为主的运动神经元病会促使患者出现尿便紧迫感、尿频及尿急；3例明显便秘状态的患者均以自主神经受累为主， 引起机体延长结肠传输时间及胃排空减慢， 导致患者发生便秘， 从而得知， 以自主神经受累为主的运动神经元病会导致患者发生便秘。 综上所述， 运动神经元病患者出现尿便功能障碍的影响因素主要是：自主神经受累所引起的肢体活动的减少、肢体活动能力的减弱、呼吸肌受累、上运动神经元受累及胃肠道功能活动的异常等。 参考文献 赵蕾， 崔丽英， 杜华， 等.运动神经元病伴随尿便功能障碍的原因分析.中华神经科杂志， 2014， 47（11）：767-771. 秦剑剑.运动神经元病1例分析与康复护理.中国民间疗法， 2014， 22（2）：80. 颜永红.运动神经元病的治疗新进展.中外医疗， 2011， 30（25）： 180. 王心宁， 崔丽英， 刘明生， 等.运动神经元病患者自主神经功能与皮肤交感神经反应的观察.中华医学杂志， 2014， 94（41）： 3224-3228. 史琤莉， 田小平， 蒋军林， 等. 18例运动神经元病患者的神经肌电图分析.中国现代医学杂志， 2010， 20（6）：906-907. 崔丽英.运动神经元病中神经电生理研究现状和进展.中国神经免疫学和神经病学杂志， 2012， 19（4）：247-249.
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