2018上岗护士护理缺陷原因分析及对策
摘要：目的：了解新上岗护士发生护理缺陷的原因。方法：将52名新护士上岗1年内发生的护理缺陷进行总结分析。结果：新上岗护士1年内发生护理缺陷90起，其发生与新护士专业知识欠缺、临床操作不熟练、应急应变能力差、工作务理性、环境角色适应不良、职业意识及法律意识淡薄有关。结论：加强新上岗护士岗前培训、强化其法律意识及职业意识，尽快提高她们的综合素质，可降低护理缺陷发生率。 关键词：护士；护理缺陷；原因分析 [中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-8602（2015）02-0030-01 护理缺陷是护理人员在护理活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和护理规范、常规而发生的护理过失行为。护理缺陷的发生与纠正，是1名护士成长的必然过程。作为护理质量管理者，应关注新护士这个群体，把他们作为质控的重点，最大限度地降低护理缺陷的发生率，以确保患者安全。对我院2010年-2013年新上岗护士所发生的90起护理缺陷的原因进行分析，并提出针对性防范措施。 1.对象与方法 1.1对象，2010年-2013年我院引进新护士52名，均为女姓，年龄18-26岁，平均20.1岁。其中大专49名，中专3名。 1.2方法 将52名新上岗护士1年内发生的护理缺陷及其原因进行统计、归纳，所得数据采用统计描述。 2.结果 2.1新护士上岗后不同时间段护理缺陷发生情况 新护士上岗1年内发生护理缺陷90起，其中上岗1～3个月发生护理缺陷50起，占55.55%；4-6个月发生22起，占24.44%；7～12个月发生18起，占20.00%。 2.2护理缺陷类别发生情况 90起护理缺陷中，因专业知识欠缺、操作不熟练导致的护理缺陷34起，占30.36%；因经验缺乏、应急应变能力差导致的护理缺陷30起，占33.33%，其中2起引起患方护理投诉；因工作条理性差、注意力不集中、工作责任心不强而导致的护理缺陷依次为14起、8起、4起，分别占15.55%、8.88%、4.44%。 3.讨论 3.1原因分析 3.1.1专业知识欠缺，临床操作不熟练：新护士由于缺乏专科知识的积累，缺乏评判思维及观察能力，临床上遇到问题只知其然不知所以然。其中对病情演变观察不到位，未及时报告医生处理，不能有效对患者进行相关护理指导，不健康教育而延误病情者10起；不理解治疗方案、护理目的，机械地执行错误的医嘱4起；由于参加临床实践时间较短，技术操作不够熟练，备皮时损伤皮肤5起；导尿造成尿道损伤2起，抽取血标本不符合要求7起。 3.1.2经验缺乏，应急应变变能力差：新护士缺乏从整体角度出发对临床情景进行分析与把握的能力。不能把理论知识与临床实践相结合，表现为接诊急诊患者有的应急处理不力，对科室抢救设备的使用、故障的排除以及心肺复苏的程序与方法未完全掌握，不熟悉急救药品的作用与用法，抢救时手忙脚乱或动作迟缓，与医生配合不默契，对危重患者护理不到位。其中因心电监护仪出现故障未及时或不能排除引发护理投诉5起；吸痰不彻底造成患者呼吸困难及窒息者8起；翻身不及时、不彻底、致患者发生压疮8起；患者烦躁未使用约束性保护措施致胃管拨出2起。 3.1.3工作条理差，不能统筹兼顾；新护士单独值班遇到患者较多时，工作无条理、无计划，心中无数，顾此失彼，忙乱无序。表现为漏做定点治疗7起；漏测生命体征9起；交接班不全面，不能按时巡视患者，液体外渗未及时发现5起。 3.1.4环境、角色适应不良，心理压力大：一方面新护士由于缺乏语言修养和沟通技巧培训，踏人工作岗位后，面临新工作环境、新的同事和人际关系产生心理压力；另一方面不能适应从护生到护士的自我角色转变，心理压力较大，易出现紧张、焦虑等情绪，导致护理工作应对不良、注意力不集中而发生差错。同时由于频繁的昼夜倒班，生活节律紊乱，加上新护士比较年轻，爱运动贪玩，白天睡眠难以保证，导致夜间精神疲惫，工作分心而出现护现缺陷。表现为夜间值班转抄医嘱错误6起，准备液体及药物错误8起，换错液体2起。 3.1.5责任心不强，职业意识及法律意识淡薄：所谓职业意识是指人们对于自己即将选择或从事某种职业的特点、价值及可能面临的困难和挫折等的综合职业的特点、价值及可能面临的困难和挫折等的综合认识。而护士消极情绪，工作不安心，容易烦躁或激动。而护士情绪低落或波动，将导致查对不认真、观察不仔细、巡视不及时，从而发生护理缺陷；个别新护士粗心大意，不认真执行三查七对和交接班等规章制度，违反操作规程。表现为非抢救患者执行口头医嘱用药错误2起；危重患者床头交接不认真、未严格按照分级护理要求巡视患者导致护理并发症2起；医嘱交待不准确，如需禁食，患者理解成进食，导致延误手术3起，暴露患者隐私致患者投诉2起。 3.2对策 3.2.1抓好岗前培训，树立良好的职业意识和法律意识：上岗前护理部统一对新护士进行道德教育与规章制度、法律法规学习。同时增设服务态度方面的知识讲座，如护士行为规范、语言沟通技巧、护理缺陷的原因分析及处理方法；利用案例分析讲道理，使新护士明确自己的合法权益，了解护理工作中潜在的法律问题，用法律观念自律职业行为，有效地减少护理缺陷的发生。 3.2.2重视培养新护士的应急应变能力，提高其对危重患者的抢救技能和护理水平：组织新护士认真学习应急风险预案，让其熟悉各类突发事件的处理程序及方法，并对各种危、急、重症的抢救程序进行模拟场景训练，加深印象。护士长在护士试用期严格考核，在其熟练掌握各种抢救设备的性能、抢救药品作用及用法后，方能单独值班。 3.2.2加强专业理论学习与技术操作培训；护士长根据科室特点制订系统的业务培训计划。首先抓好基础操作训练，如给氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、灌肠等，其次强化专科技术培训，如心电监护仪、微量泵、三腔二囊管等操作，派有经验的教师负责带教，待新护士具备独立操作能力时方可上岗。同时利用业务讲座、业务查房、读书报告会等形式强化理论学习，并定期考试，逐步提高其专业技术水平。 3.2.4合理调配人力资料，实行弹性排班：首先护士长排班时注意新老护士合理搭配，以便遇到特殊情况互相配合。其次根据不同护龄，安排不同的班次和工作任 本文由WwW. .cOm提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.cOm务，如有危重患者或患者较多时，可适当增加护理人员，实行弹性排班以科学合理地利用人力资源。
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