2018不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗对老年急性冠脉综合征合并糖尿
ACS是由多种原因引起血管内皮损伤以及动脉粥样硬化斑块，导致血小板被激活、聚集和粘附从而引起的急性临床综合征，PCI联合抗栓治疗是改善ACS临床预后及患者心功能的重要手段。本研究探讨了老年ACS合并DM患者应用不同剂量盐酸替罗非班联合PCI治疗的疗效与安全性，现报道如下。1 资料与方法本文由wWW. .cOm提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.cOm
1.1 一般资料
收集2012年1月～2014年1月我院行PCI治疗的老年ACS合并DM患者80例，除外心源性休克患者，对本研究用药过敏者，近2个月内有手术史或严重创伤史者，有蛛网膜下腔出血以及出血性脑卒中病史者；合并出血性疾病以及中重度贫血患者；近6个月内有PCI或者冠脉搭桥术史者；合并恶性肿瘤者。其中男56例，女24例，年龄65～74岁，平均年龄（70.33.2）岁。非ST段抬高型心肌梗死45例，ST段抬高型心肌梗死35例；合并高血压21例，高胆固醇血症40例。患者分为A组30例、B组27例与C组23例，三组上述基线资料比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2 方法
三组患者术前均予以常规治疗，入院后立即予以阿司匹林和氯吡格雷各300 mg顿服，3天后分别改为
100 mg/次、75 mg/次，均1次/d。根据冠心病二级预防，视病情予以他汀类药物、-受体阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗。A组予以低分子肝素钙皮下注射，4100 U/次，1次/12 h，连续用药5～7天。B组PCI术前或术中予以盐酸替罗非班负荷剂量10 g/kg静脉注射，控制5 min内完成给药，然后予以0.075 g/（kgmin）维持静脉泵注48 h，然后予以低分子肝素钙皮下注射，剂量及时间同A组。C组维持剂量为0.15 g/（kgmin），其余方法同B组。
1.3 观察指标
统计三组患者的血小板减少发生率（血小板计数100109/L）、出血时间、术后MACE发生情况等。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以xs表示计量资料，采用t检验；以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 血小板减少以及出血事件发生情况
A组未发生血小板减少，B组血小板减少1例（3.7%），C组血小板减少2例（8.7%），三组比较差异无统计学意义（P0.05）；A组微量出血2例（6.7%），B组微量出血3例（11.1%），C组出血7例（6例微量，1例少量，30.4%），C组的出血率显著高于A、B组，差异有统计学意义（P0.05）。
2.2 MACE发生情况
B、C组术后MACE发生率显著低于A组（P0.05），B、C组间差异无统计学意义（P0.05）。见表1。
3 讨 论
老年ACS患者常合并高血压、糖脂代谢紊乱和血小板活性增强等，尤其是合并DM，在PCI术中极易诱发冠脉炎症，导致血栓事件。因此，在PCI治疗老年ACS合并DM过程中，强化抗凝抗血小板治疗非常必要。
顾君梅等研究发现，对于ACS患者予以糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂（GPI）治疗能够降低患者的心肌梗死发生率以及病死率，改善临床预后。盐酸替罗非班是临床常用GPI药物，对于血小板表面受体具有特异性结合作用，能够有效抑制血小板的黏附与聚集，有效减少ACS合并DM患者术后急性缺血事件的发生。本研究中，B、C组在PCI术中联合应用盐酸替罗非班，术后MACE发生率较A组显著降低，认为在常规抗凝抗栓治疗的基础上，PCI联合盐酸替罗非班治疗老年ACS合并DM能够减少术后MACE发生率，与张胜波等报道一致。但应用盐酸替罗非班可能增加出血并发症的发生风险，严重时甚至威胁患者的生命安全，故合理控制用药剂量非常必要。本研究中，B组应用半量替罗非班的出血发生率较C组应用全量组显著降低，且与A组并无明显差异，而血小板减少率并无明显增加。
总之，PCI联合半量盐酸替罗非班治疗老年ACS合并DM安全有效，可减少术后MACE发生率，具有良好的应用价值。本文由wWW. .cOm提供，毕业论文 网专业代写教育教学论文和毕业论文以及发表论文服务，欢迎光临.cOm
参考文献
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