2018护生操作技能考核中存在问题的原因和策略创新
临床实习是护理教育的一个很重要的环节，是理论知识应用到实践的重要过程，也是护理理论在临床的应用验证。护理工作需要具备高度的责任心和扎实的理论知识，更加需要熟练的操作技能；而且在当下毕业护生就业难的大趋势下，用人单位把操作技能考核作为一项重要的衡量标准，这就对我们的临床带教工作提出了更高更具体的要求，也是医院管理者和临床带教老师值得探讨的问题。现就在我科实习的122名护生在操作技能考核中存在的共性问题加以分析并提出相应的对策。1资料与方法
1.1一般资料 对象为2012年4月～2014年2月在我科实习的护生122名（大专119名，本科3名），其中女性118名、男性4名；考核项目为肌内注射和皮下注射，评分依据江西省卫生厅编写的《江西省护理技术操作规程》。护生在我科实习4 w，由护理总带教负责第2 w演示标准操作，第4 w进行操作考试，参考率100%，无缺考。
2结果
护生在操作考核扣分情况，122名护生考试中出现跨越无菌区的59名，查对不严的52名，无菌物品污染的 50名，交流欠缺的39名，垃圾分类错误的34名，见表1。
3原因分析
3.1实习护生存在的问题
3.1.1操作无菌观念意识差 在操作中护生无菌观念差，消毒后的物品摆放无序，操作时不时跨越无菌区域，甚至造成无菌物品污染，并且没有及时发现。
3.1.2查对不严 护生在操作中没有做到三查八对，虽理论上理解，但在实际操作中查对意识不强，特别在操作后没有查对，查对不规范，没有进行双项身份识别。
3.1.3交流欠缺 护生在整个操作过程中缺乏与患者的交流，操作前解释工作机械且不通俗，操作中没有语言上的沟通，操作后没有做好相关的健康教育，缺乏对患者语言上的关爱和健康知识的宣教。
3.1.4垃圾分类错误 护生在操作中医疗垃圾分类错误，操作后对物品的预处理不了解。
3.2临床带教老师存在的问题
3.2.1操作技能及业务知识欠缺 因实习护生多，而临床带教经验丰富的护士相对少，不可避免的出现工作及带教经验不足的护士成为带教老师，从而影响到带教质量。
3.2.2操作考核标准与实际临床操作出入 实际临床护理工作中，工作量繁重，节奏快，直接影响操作的规范性。带教老师在实际带教中没有及时纠正护生的不良习惯，带教老师自身的习惯性操作，给护生错误引导。
3.2.3带教老师对护生要求不严 因为工作繁忙，疏于对护生的操作严格要求，使其缺乏操作的严谨性。带教老师责任心不强，没有指导操作练习。
3.2.4传统带教形式单一陈旧，不能激发思维和鼓励学生参与。被动接受知识的教学模式制约了护生学习积极性的发挥、创造能力提高和个性的发展，无法达到满意的教学效果。
4对策
4.1加强对护生理论及操作技能培训
4.1.1做好入科宣教 让护生了解科室环境及实习计划和要求，使其做到心中有数，并且有目的的学习。要求护生对基础操作流程理论上要熟悉，并在入科第2 w对护生进行操作示范，在操作示范过程中重点讲解易出现的错误和扣分点。
4.1.2加强理论知识的培训 临床上的应用知识不断在更新，基础护理操作的要求也在不断的提高，现在要求的不光是操作方法，更强调它的完整性，这就要求护生不但要学习基础操作流程技巧，还要学习院内感染知识，跟患者的交流技巧，更要运用理论知识做好健康教育。在第2w操作示范后进行专业理论知识讲解，第4w参加科室业务学习，实习带教中随时讲解。
4.1.3加强操作练习 实习中多给护生操作动手的机会，放手不放眼，耐心细致的讲解各操作步骤，操作中强化无菌观念，随时提醒无菌操作规程，对违反无菌操作原则的行为及时纠正，在工作间隙中让护生勤练习，多动手。
4.1.4带教中应用赏识教育 在护生实习期间重视以情动人，以肯定和鼓励为主，顺应护生的身心发展，满足了他们的归属感，不仅能达到以人为本的教学目的，同时还能提高护生的专业素质和临床护理质量。
4.2提高护生的沟通交流技巧 沟通是人际关系中不可缺少的技能，带教老师应向护生演示如何接触患者，如何进行自我介绍，培养护生当众说话的胆量，每项操作前都要向患者解释目的、注意事项等。在带教过程中加强对护生的表达能力和沟通技巧的培养，认真学习理论知识并运用到与患者实际交流中，激发护生的自信，以取得患者的信任，获得更多的动手机会，从而提高操作技能。
4.3优化带教老师师资结构队伍 筛选经验丰富的带教老师带教，并定期组织带教老师学习，共同讨论操作流程，交流带教心得。向护生发放教师评价表，出科前召开护生座谈会，掌握护生对各带教老师的评价，在一年度实习结束时对各带教老师进行综合评价。
5结论
临床实习是护生从理论学习阶段向实践转变的过程，高质量的临床护理带教能够培养出高素质的护理人才。从临床基本的护理操作考核中也能折射出医院带教的质量和护生学习效果。通过对护生出科操作考核中发现的问题加以分析，提出临床带教中需改进之处，使带教质量明显提高。随着护理学科的不断发展，只有严格进行综合考核才能培养出优秀的护理人才，为护理队伍输送优秀的后备力量。
参考文献：
吴素清，黄春霞.高职护理专业学生实习成绩与临床学习环境的分析.中华护理杂志，2010，39（ 2）：124.
王丽君，宋旭，张妍.临床护理带教中存在的问题及对策.中国社区医师，2012，14（11）：436.
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