2018眩晕,或是耳石“迷了路”
李大婶平时就注重保健养生,虽人近老年,但身体依旧很好,既没有生过什么大病,也没有高血压、糖尿病等慢性病。可是近来李大婶却患了一种奇怪的病,就是有时感觉天旋地转。李大婶担心会不会脑子里得了什么严重的疾病,于是就去神经科要求做一个头颅CT,谁知医生询问了情况之后告诉李大婶,眩晕可能是耳朵的问题,并让李大婶到耳鼻喉科治疗。李大婶很不理解,觉得我耳朵不呜也不聋,不可能是耳朵的事。医生看出了李大婶的疑虑,耐心解释李大婶可能患有耳石症。抱着半信半疑的想法李大婶去了耳鼻喉科。可别说,耳鼻喉科的医生给她做了两次手法复位,病就奇迹般的好了。既没打针,也没吃药,真是太神奇了。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕,是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
内耳里与半规管相连的椭圆囊斑和球囊斑表面有一层胶质膜,胶质膜表面的碳酸钙颗粒称为耳石。耳石就像一个调皮的孩子,正常情况下耳石是附着于耳石膜上的,当一些致病因素出现就会导致耳石不安分起来,从膜上脱离下来乱逛,结果迷路了回不到原来的位置。这些迷路的耳石就会在内耳内随着内淋巴的流动而乱跑,从而刺激半规管毛细胞,导致机体发生强烈性眩晕。
耳石症其实是一种常见的疾病,多发于中年人,发病较突然。典型的耳石症表现为眩晕,患者感觉天旋地转,常常不敢睁眼,可伴有恶心呕吐等,严重时面色蜡黄、大汗淋漓。眩晕可周期性加重或缓解,间歇期可无任何不适,或有头晕,个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
这种眩晕发作和头的位置有关系,一动头就晕,一转脖子就晕,眩晕的感觉一般时间较短,数秒至数分钟,每天这种眩晕发作一阵阵的,常发生在起床或躺下时,也可发生在抬头或低头时;不典型的耳石症也有很多,但基本上都和运动有关,比如走路不稳、不敢扭头等。
究竟是什么原因导致耳石脱落的呢?目前,发病因素仍不很明确,可能仅仅是一种孤立的特发症状,如耳石病,迷路发生老化或退行性变时,耳石膜上的耳石脱落而进入并沉积于半规管;也可能是由某些疾病因素引发而来,如因梅尼埃病、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎等各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤从而致耳石脱落。国外研究表明,中老年的骨质疏松也可能导致耳石症。同时,这种眩晕发作可能与患者生气、吸烟、喝酒、熬夜等不良生活习惯有关,可能是身体发出的警报信号。
虽然耳石的功能很大但个头其实很小,高倍显微镜下才能看的见,CT和磁共振都无法看清它,加之耳石症的症状感觉和耳没有任何关系,所以误诊率较高。患者常常怀疑自己是颈椎病,因为一扭头就晕,一转脖子就晕;多数患者会像李大婶一样觉得自己大脑出了问题,晕的时候难受的要命,会去神经科就诊;患者恶心呕吐,会怀疑是急性肠胃炎,去消化科咨询;眩晕发作会引起心慌、憋气、血压高、甚至血糖高,会就诊于心内科或内分泌总而言之,很少有人会想到眩晕可能与我们的耳有关。
耳不仅仅负责听,它还管平衡,如果耳负责平衡的部位出了问题,就表现出眩晕、走路不稳。耳石症一般不引起耳鸣耳聋,但在引起眩晕的同时会引起患者眼睛有规律的震动,叫做眼震,根据眼震情况,医生会把乱逛的耳石复位,就像把迷路的孩子送回家。同时也要注意,如果是其他疾病继发的耳石症,要针对原发病进行及时的治疗,以免耳石再次迷路了。
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