201852例老年骨质疏松性髋部骨折患者的临床治疗分析
【摘要】 目的 对比老年骨质疏松性髋部骨折患者的手术治疗及非手术治疗效果。方法 52例老年骨质疏松性髋部骨折患者作为研究对象， 将患者分为对照组及观察组， 每组26例。对照组患者行药物治疗， 观察组行手术治疗。观察两组患者的临床疗效、并发症发生率、骨折愈合时间及活动能力、心理及生活质量评分。结果 观察组治疗总有效率为92.3%， 明显优于对照组的69.2%， 差异具有统计学意义（P http://【关键词】 骨质疏松；髋部骨折；药物治疗；手术治疗；临床治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.052
【Abstract】 Objective To compare the effect of surgical treatment and non-surgical treatment for patients with senile osteoporotic hip fracture. Methods A total of 52 senile osteoporotic hip fracture patients as study subjects were randomly divided into control group and observation group， with 26 cases in each group. The control group received drug therapy， and the observation group received surgical therapy. Observation were made on clinical efficacy， incidence of complications， fracture healing time， activity ability， psychological and quality of life score between two groups. Results The observation group had obviously better total treatment effective rate as 92.3% than 69.2% in the control group， and the difference was statistically significant （P0.05）， 具有可 比性。
1. 2 方法 对照组采用药物法治疗， 给药前检查患者的血钙水平、肌酐值， 确认符合正常标准后给予伊班膦酸钠2 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注， 2 h/次， 1次/3个月，
治疗后随访6～12个月。观察组采用手术法治疗：股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术， 给予麻醉后， 患者取侧卧位。于患处后外侧做一切口， 将皮肤、皮下、阔筋膜切开， 分离臀中肌。充分暴露髋关节囊， 呈T型切开。将髋关节屈曲、内旋， 促使其脱位；将股骨头取出， 对股骨颈残端进行修整。对股骨头直径、髋臼直径进行测量， 选择适宜的人工股骨头。若患者病情较为严重， 则采取骨水泥填塞髓腔的方式。将假体柄插入患者髓腔中， 撬紧后维持人工股骨头150°左右的前倾角度；安装假体头， 清洁伤口后复位髋关节。放置负压引流管， 之后将患者关节囊、肌肉、皮肤进行缝合。股骨粗隆间骨折患者行人工髋关节置换术， 患者取侧卧位， 于髋后侧入路， 将关节囊切开取出股骨头， 保留较大骨折快并采用钢丝固定。将周边血肿清除， 避免损伤骨皮质。采用翻修型股骨假体， 行骨水泥加固。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的临床疗效、并发症发生率、骨折愈合时间及活动能力、心理及生活质量评分。显效：骨折痊愈， 临床症状消失缓解， 关节可正常活动。有效：骨折基本痊愈， 临床症状稍缓解， 关节基本可正常活动。无效：骨折未痊愈， 临床症状未变或加重， 关节活动受限。总有效率=显效率+有效率。应用卡式行为状态评分量表（KPS）评价患者活动能力， 分值越高表明活动能力越强。采用抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态， 分值越高表明心理状态越差。采用生活质量量表（QOLS）评价患者生活质量， 分值越高表明生活质量越好。记录患者并发症情况及骨折愈合时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P参考文献
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[收稿日期：2017-09-20]
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