2018盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值
[摘要]目的 探讨盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床价值。方法 选取本院2014年8月～2016年8月行急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者联用盐酸替罗非班治疗，比较两组患者的血流情况、心功能、指标复常时间、不良事件。结果 治疗后，两组患者梗死相关血管TIMI血流、心功能改善（P http://[关键词]盐酸替罗非班；急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0108-04
Objective To investigate clinical value of Tirofiban Hydrochloride in emergency percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial.Methods 112 patients with acute myocardial treated emergency percutaneous coronary intervention in our hospital from August 2014 to August 2016 were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table method，56 cases in each group.The control group was treated with conventional treatment，the observation group was given combination with Tirofiban Hydrochloride.The condition of blood flow，cardiac function，indicator repeat time，adverse events were compared between two groups.Results After treatment，TIMI blood flow of infarct related vessels and cardiac function improved in the two groups （P 1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年8月～2016年8月行急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗的112例患者。入选标准：符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》中的临床标准，症状发作12 h内入院治疗，无PCI手术禁忌证，患者家属知情同意，经医院医学伦理委员会通过。排除标准：患有严重器质性疾病，既往心脏手术、精神性疾病、研究资料不全者。采用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，各56例。对照组中，男31例，女25例；年龄为48～73岁，平均（65.2±5.6）岁；入院至手术时间为2～11 h，平均（5.2±2.6）h。观察组中，男30例，女26例；年?g为46～74岁，平均（65.1±5.8）岁；入院至手术时间为2～11 h，平均（5.0±2.1）h。两组患者的性别、年龄、入院至手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者实施常规治疗，口服阿司匹林300 mg（沈阳奥吉娜药业有限公司，国药准字 H20065051，规格：100 mg）、氯吡格雷300 mg[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字 J20080090，规格：75 mg]进行治疗。
观察组患者联用盐酸替罗非班（南开允公药业有限公司，国药准字 H20090174，规格：100 ml?U盐酸替罗非班5 mg）治疗，用药剂量为10 μg/kg，于服药3 h内实施静脉推注。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1观察指标 梗死相关血管TIMI血流情况（0级、1级、2级、3级）、心功能（1级、2级、3级、4级）、指标复常时间（ST段恢复时间、心肌酶酶峰出现时间、住院时间）、不良事件（术中慢血流、再灌注心律失常、出血、血小板降低）。
1.3.2心功能分级标准 ①1级：患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；②2级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；③3级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状；④4级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下出现心衰的症状，体力活动后加重。
1.3.3 TIMI血流分级标准 ①0级：无再灌注或闭塞远端无血流；②1级：部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影；③2级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢；④3级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P 综上所述，急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗时，盐酸替罗非班可改善患者TIMI血流和心功能，降低不良事件的发生风险，值得临床推广使用。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，需要进一步扩大样本量再进行探讨。
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