2018综合护理干预在学龄前儿童龋齿防治中的应用
[摘要] 目的 探讨综合护理干预对于学龄前儿童龋齿预防和治疗中的影响。方法 方便选择 2016年6―12月在该院口腔科就诊的学龄前龋齿患儿60例为观察对象，将所有患儿根据其个人意愿划分为常规组和综合组，每组30例。常规组患儿接受常规护理，综合组患儿在其基础上采用综合护理干预，比较两组患儿的治疗配合程度，并于6个月后复诊检查两组患儿龋齿增加情况。结果 综合组患儿配合率为29（96.7%）明显高于常规组21（70.0%），综合组患儿龋齿护理后总龋齿数和人均龋齿数均低于常规组，综合组患儿龋齿增加率为2.78%，显著低于常规组的25.71%，差异有统计学意义（P http://[关键词] 综合护理干预；学龄前儿童；龋齿预防治疗；配合程度
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0168-03
Objective This paper tries to explore the effect of comprehensive nursing intervention on prevention and treatment of dental caries in preschool children. Methods 60 cases of preschool children with dental caries treated in this hospital from June 2016 to December 2016 were convenient selected as the observation subjects. All the children were divided into the conventional group and the comprehensive group according to their personal intention. Example， with 30 cases in each group. The patients in the conventional group received routine nursing. The comprehensive group of children underwent comprehensive nursing intervention， and the degree of treatment was compared between the two groups. The increase of dental caries was also performed in the two groups after 6 months. Results The combined rate of the combined group was 29 （96.7%）， significantly higher than that of the conventional group of 21 （70.0%）. The total caries and the number of caries were significantly lower than those of the conventional group. The rate of increase was 2.78%， significantly lower than that of the conventional group of （25.71%）， and there was a statistically significant difference （P0.05），可以比较，见表1。
1.2 方法
1.2.1 常规组 常规组患儿接受常规口腔护理，就诊后让患儿躺于牙椅，医生与患儿的家属进行病情的询问，并进行治疗方案的介绍。在此过程中，护理人员应该根据流程给予相应护理配合，直到治疗完成，治疗结束后交待注意事项并约定复诊时间。 1.2.2 综合组 在常规组基础上采用综合护理干预，方法如下：
（1）治疗前护理干预 ①患儿来到诊室，接诊护士应立即迎接，态度亲切和蔼并有耐心，以诚挚的态度与患儿交谈、沟通，稳定儿童的情绪，耐心倾听患儿的倾诉，尽量消除其紧张恐惧的不良情绪，耐心劝导并鼓励患儿勇敢地接受治疗。②加强和患儿家长的沟通交流，得到家长的信任、配合和理解，让家长参与其中，给予患儿耐心、细致的安慰，共同说服孩子，使治疗能够顺利完成。③向患儿及家长宣传牙齿知识，观看轻松愉快的牙科治疗录像，引领患儿对牙科诊室进行参观，亲自去触碰和感受治疗设备，降低患儿对设备的抵触和恐惧。教会患儿采取一些行为应对措施，比如肌肉放松法，呼吸训练法，卷舌训练等。护理人员要对患儿的实际需求进行充分了解，并告诉患儿在治疗时若出现问题或不适，可以随时举手示意。
（2）治疗中护理 ①医师和护理人员协同进行四手操作，严格执行规范化操作，护士备齐用物，坐于患儿左侧，及时准确传递治疗器械，及时帮助患儿吸去口中液体，治疗过程中护理配合准确到位，尽量减少患儿张口时间。②操作中把龋齿治疗的整个过程用儿童语言与之有效沟通，比如将口镜比喻成照牙的小镜子，探针说是抓虫子的钩子，喷水备洞说成是给牙洗澡，把充填比喻成给牙齿做蛋糕等形象化的比喻让患儿感觉整个治疗过程像是在做游戏。③做好患儿心理诱导和疏导工作，观察患儿治疗过程中的表情及动作，给患儿讲故事，听儿歌，分散儿童注意力。同时对患儿配合的行为予以鼓励表扬。
（3）治疗后护理干预 ①嘱患儿24 h内勿使用患牙咀嚼食物。治疗后，由于可能引起疼痛不适、张口困难等症状，恐惧与疼痛感未完全消失，会感到委屈、不安，医生护士及家长应给予其表扬、安慰、鼓励和理解，必要时给予适当的物质鼓励。②对患儿及其家长做好口腔卫生健康知识宣教，重点关注患儿口腔卫生，督促患儿养成良好的刷牙习惯，同时掌握正确的刷牙方法。对于年龄过小，无法自行刷牙的儿童，指导家长用手指缠上纱布或指套牙刷，蘸清水擦洗牙面，以清除食物残渣和牙菌斑。告知患儿及其家长纠正不良饮食习惯，减少零食食用，少喝含糖高的饮料及碳酸饮料，多吃粗糙、硬质食物，并定期使用白开水漱口，尤其是吃完零食或水果后，睡前禁忌吃糖。③约定复诊时间，嘱咐患儿家长每半年带患儿进行一次口腔检查，如果患儿存在口腔问题应当及时到院就诊；部分儿童其窝沟较深，应当接受窝沟封闭。
1.3 评价标准
配合程度：①配合：患儿在医师和护士的指导和沟通下，能够积极主动接受治疗；②基本配合：患儿在医师和护士的指导和沟通下，从不愿接受转变为勉强接受，但仍有恐惧和害怕情绪；；③不配合：患儿在医师和护士的指导和沟通下，仍旧不配合和解释治疗，需采取强制措施。配合率=（配合+基本配合）/总例数×100%。
1.4 统计方法
该组数据资料均采用SPSS 21.0统计学软件统计分析，患儿的配合率、龋齿增加率为计数资料，以百分比形式表达，接受χ2检验，患儿的龋齿增加数为计量资料，以（x±s）形式表达，接受t检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-08-23）
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