2018中医辨证分期治疗高度近视黄斑出血效果分析
[摘要] 目的 探讨中医辨证分期治疗高度近视黄斑出血的效果。方法 方便选取2015年4月―2016年4月该院收治的高度近视黄斑出血患者64例，分为观察组对照组各32例，观察组采用中医辨证分期进行治疗，对照组采用常规西医治疗。观察两组患者的视力恢复情况、治疗效果以及复发情况。 结果 观察组治疗总有效率高于对照组（93.75% vs 75.00%），平均视力矫正高于对照组[观察组：视力（0.48±0.11），黄斑出血范围（0.53±0.27）。对照组：视力（0.36±0.07），黄斑出血范围（0.78±0.24），再次出血频率低于对照组（3.13% vs 12.5%），数据差异有统计学意义（P http://[关键词] 中医辨证分治；高度近视；黄斑出血
[中图分类号] R276 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（c）-0188-03
Objective This paper tries to investigate the TCM treatment of high myopia macular hemorrhage. Methods 64 cases of patients with high myopia macular hemorrhage from April 2015 to April 2016 in this hospital were convenient selected into the observation group and the control group with 32 cases in each group， observation group was treated with TCM treatment， control group using conventional western medicine treatment. The visual acuity， curative effect and recurrence of the two groups were compared and observed. Results The total efficiency of the observation group was higher than that of the control group of（93.75% vs 75.00%）， the average visual acuity was higher than the control group control group： visual acuity of （0.36±0.07）， macular hemorrhage range of （0.78±0.24）reblooding frequency was lower than the control group of （3.13% vs 12.5%）， with statistically significant difference（P0.05）。
1.2 方法
对照组使用常规西医治疗包括口服止血药物及维生素等，观察组采用中医辨证分期治疗。
1.2.1 中医辨证治疗 中医辨证治疗要求根据患者病征的不同辨证分类进行分期治疗。中医将高度近视引起的黄斑出血归为“暴盲”、“视瞻昏渺”、“视直为曲”等范畴，中医中认为高度近视黄斑出血主要牵扯到肝脾肾三脏器的不协调。由于肝血肾精耗伤过度从而不能养目导致视物不明，由于腑脏功能失调导致黄斑出血，而精血不足以及虚火等症状损害眼部经络，使静脉不通畅气血无法养脉从而使心血管形成进而导致黄斑出血。在中医辩证治疗中将黄斑出血分为以下几种情况：①阴火旺型：常见症状为头晕耳鸣、口苦咽干、腰膝酸痛、虚火上扰、舌红苔少、五心烦热等，眼前有黑影遮挡，眼部黄斑部见新鲜出现的血斑。用知柏地黄丸加味：生地、丹皮、知母、泽泻、黄柏、茯苓、旱莲草、山药、三七粉、丹皮、丹参等。1剂/d，水煎2次温服，2周为1个疗程，服用2～3个疗程。②气不摄血型：表现症状主要为，面色少华、四肢无力、视物出现黑影、纳食不佳，眼底黄斑出现血斑，舌苔偏淡，舌红，脉细数。用八珍丸加味：生地、当归、党参、黄芪、白芍、茯苓、白术、灸甘草、仙鹤草、大蓟、小蓟。对于部分纳食不佳的患者需要加用鸡内金、焦山楂等药物便于纳食。药物煎1剂/d，分2次服用，2周为1个疗程，服用2～3个疗程。③肝郁化火型：主要表现症状为，神志不舒、心情失畅、头目作胀、口苦心烦、脉弦数、舌红、苔薄，眼底黄斑部出现血斑。用丹栀逍遥散加味：牡丹皮、柴胡、山栀、黄苓炭、茯苓、白术、香附、丹皮、白茅根、当归、生炒蒲黄、仙鹤草、大蓟、小蓟等。对部分大便干结的患者需要适当加用生大黄。以上药物1剂/d，水煎2次温服，2周为1个疗程。④肾亏血滞型：常见症状，视物模糊、病情日久、腰脊酸痛、视直为曲、舌红苔薄，眼底黄斑部反复出血。用驻景丸加减熟地、枸杞子、菟丝子、褚实子、女贞子、陈皮、半夏、丹参、生牡蛎、生蒲黄、党参、旱莲草、炒白术等。1剂/d，分2次服用，2周为1个疗程，服用2～3个疗程。 1.2.2 观察指标 治疗持续1个月后，观察两组治疗效果以及其视力改善情况，进行跟踪随访，观察患者疾病?头⑶榭觥?
1.3 观察指标
根据国际标准视力表检测矫正视力；通过眼底血管造影以及光学视网膜扫描仪等对眼底临床病症以及预后表现进行随访；评估两组治疗高度近视黄斑出血的治疗效果，分为治愈、有效、无效3个等级，治疗有效率=（治愈+有效）/总人数×100%。
1.4 统计方法
该次研究中所有数据均使用SPSS 19.0统计学软件来处理，计数资料以表示，以χ2进行检验，计量资料以（x±s）表示，以t进行检验，P医学中整体性原则，对患者的肝脾肾进行综合调理，在控制病情的状况下挽救患者的视力，中医对于患者手术后视力恢复并且预防黄斑出血复发，相较于西医具有更好的治疗效果。辨证论治能够由内而外，从根本出发对患者的身体机能失衡进行协调，从而使气血阴阳平衡，提高患者视力，对促进黄斑出血吸收具有较好的疗效。在中医治疗中，除了使用传统中医药物进行治疗，还需要结合先进的光学诊疗技术，对患者的眼底、视网膜病变等状况进行全面分析，通过系统准确的视网膜纤维神经层以及视觉神经节进行客观观察和主观临床分析，保证中医辨证分治准确性，同时提高治疗的科学性。
该次研究中，对观察组患者采用了中医辨证分期治疗的方式，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（93.75% vs 75.00%），平均视力矫正高于对照组。观察组：视力（0.48±0.11），黄斑出血范围（0.53±0.27）。对照组：视力（0.36±0.07），黄斑出血范围（0.78±0.24），再次出血频率低于对照组（3.13% vs 12.5%），数据差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-08-29）
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