2018双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及
[摘要]目的 探?双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用及对凝血因子的影响。方法 选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。对照组患者实施B-Lynch缝合术治疗，观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇治疗，于治疗前后行凝血因子检测，比较两组患者的止血效果、术后恢复情况及并发症发生情况。结果 观察组患者的止血成功率高于对照组，出血量、输血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P http://[关键词]米索前列醇；产后出血；凝血因子；影响
[中图分类号] R714.461 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（c）-0066-04
Objective To investigate the application of bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol in patients with postpartum hemorrhage and its effect on coagulation factor.Methods 68 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected as subjects and were divided into two groups by random number table method，34 cases in each group.The patients of control group were treated with B-Lynch suture，while the patients of observation group were treated with bilateral ascending uterine artery ligation combined with Misoprostol.Coagulation factor were detected before and after the treatment.Hemostatic effect，postoperative recovery and complications were compared between two groups.Results The success rate of hemostasis in the observation group was higher than that in the control group，the amount of bleeding and blood transfusion were less than those in the control group，the operation time and the length of hospital stay were shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P Misoprostol；Postpartum hemorrhage；Coagulation factor；Influence
产后出血是临床产科的一种常见并发症，具有病情凶险、进展快、危险度高等特点，如果不能给予患者及时有效的临床治疗，病情将进一步进展，并引发多种严重并发症，进而危及患者的生命。目前，临床主要采用B-Lynch缝合术、双侧子宫动脉上行支结扎等手术方式治疗，但手术疗效不一，选用何种手术方式治疗产后出血，并确保安全性，便成为了临床医生关注的热点问题。米索前列醇是临床用于预防产后出血的常用药物之一，效果显著。本研究选取我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，探讨双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果及其对凝血因子的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2016年10月我院收治的68例产后出血患者作为研究对象，纳入标准：符合产后出血的临床标准，均行剖宫产手术，产后出血量>500 ml，年龄20～38岁。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。排除标准：患有严重器质性疾病的患者及研究资料不全者。采用随机数字表法将其分为两组，每组各34例。对照组患者年龄21～36岁，平均（27.9±3.2）岁；孕龄36～41周，平均（38.2±1.1）周；其中经产妇10例，初产妇24例。观察组患者年龄20～38岁，平均（27.6±2.9）岁；孕龄36～41周，平均（38.4±1.0）周；其中经产妇11例，初产妇23例。两组患者的年龄、孕龄、经产情况等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用B-Lynch缝合术进行治疗，术中需要将患者子宫移出腹腔，并有效清除宫腔积血，用可吸收线进行垂直进针，通过宫腔，穿进子宫前壁，并穿出，向?m底方向垂直缝合，直到肌层，绕过宫底，直达子宫后壁，由宫体中部向宫颈方向缝合，直到宫腔，于水平方向出针，直到子宫后壁切口，向下并向内挤压宫体，将缝线拉紧并打结。
观察组患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668）治疗，在胎儿娩出后，立即通过直肠给予患者米索前列醇400 μg。手术操作如下：在剖宫产切口处，将子宫拖出，手握子宫向一侧牵拉，避开圆韧带，要充分暴露患者的手术视野，在缝合可吸收线时，要避免损伤肠管，触摸子宫动脉上行支，用圆针从前向后穿过子宫肌层，从后向前穿过子宫侧缘动静脉丛无血管区后打结。
1.3观察指标
于治疗前后行凝血因子（AngⅡ、凝血因子Ⅷ、凝血因子Ⅸ）检测：采集患者治疗前后肘正中静脉血，采用凝固法测定凝血因子。对两组患者进行止血效果指标评价（止血成功、止血失败、出血量、输血量、手术时间、住院时间），记录患者的术后恢复情况（恶露暴露时间、产后月经周期、月经复潮时间）和并发症发生情况（泌尿系统感染、肺部感染、高热、腹部感染）。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 综上所述，双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇在产后出血患者中的应用效果显著，可明显改善凝血因子状况，有助于控制出血病情，值得临床推广使用。但双侧子宫动脉上行支结扎联合米索前列醇是否为临床治疗产后出血的最佳方案，仍有待进一步探讨。
[参考文献]
乐江华，莫训群，彭凌湘，等.两种方法在难治性产后出血中的应用及预后研究.中国妇幼保健，2015，30（29）：5074-5076.
王晓英.产后大出血急救要点及预后分析.吉林医学，2014，35（10）：2125-2126.
季兆芳.子宫浆肌层缝扎加双侧子宫动脉上行支结扎治疗产后出血的疗效.中国妇幼保健，2013，28（11）：1830-1832.
施怡如，林婧，张丽君，等.?m腔球囊、纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用.第二军医大学学报，2016，37（4）：435-440.
尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用.安徽医药，2013，17（2）：307-308.
包智慧，龚晓华.卡前列素氨丁三醇与米索前列醇防治高危孕妇剖宫产术后产后出血的临床观察.实用药物与临床，2014，17（2）：243-245.
刘杰，李巨.剖宫产产后出血预防与治疗的研究进展.中国医师进修杂志，2016，39（7）：666-669.
王小娟，谭红专，周书进，等.湖南省浏阳市产妇产后出血发病率及其影响因素分析.中南大学学报（医学版），2014，39（2）：151-156.
刘俊涛，付晨薇.产后出血的发病率、危险因素和发病趋势变化.中华产科急救电子杂志，2014，3（4）：232-235.
张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析.实用妇产科杂志，2014，30（2）：144-146.
陈瑜，哈丽恰?霍加西，屈小林，等.新疆阿合奇县101例产妇产后出血原因分析.山东医药，2013，53（35）：51-52.
于永军，郑敏.胎盘植入对产后出血及严重产后出血发病率的影响.陕西医学杂志，2016，45（8）：1057-1058.
刘景霞.苏尼特右旗产妇产后出血发病率及其影响因素分析.中国民康医学，2016，28（5）：44-45.
靳美玲.米索前列醇应用于产后出血的临床效果及药理分析.河北医学，2013，19（1）：23-25.
郑疆，陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析.中国计划生育学杂志，2015，23（1）：48-50.
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