8027873 发表于 2018-8-18 09:12:00

2018心梗发作咳嗽可以自救?

  网上热传称“独自一人时若突发心肌梗死,不停用力咳嗽可以自救”,因为“深呼吸可以把氧气吸进肺部,咳嗽可以挤压心脏、促进血液循环、回复正常脉搏”。这种说法靠谱吗?
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  心肌梗死时为什么不能咳嗽
  “咳嗽法”是基于胸泵作用压迫心脏被动射血,作用同心肺复苏时的胸外按压,一分钟不少于100次才能保证效果。
  心脏被坚硬的肋骨保护着,想要达到挤压心脏的效果是非常费力气的。对成人进行心外按压,每次按压深度需要达到至少5厘米。期望通过咳嗽,带动纵膈内的软组织对心脏进行有效按压,显然达不到上面所说的力度,也就不会有任何效果。深呼吸和咳嗽会明显增加体力消耗,造成耗氧增加,加重心肌缺血和坏死,增加心跳骤停的风险。在实际的医疗中,有时会通过让病人咳嗽来缓解心动过缓的问题,但其中原理并不是挤压心脏,而是通过咳嗽刺激交感神经,促进心跳加快。因此“咳嗽法”对心梗自救毫无意义。
  心梗发作时应该这么做
  【找人帮忙,并拨打120】找人帮忙比用“床头三宝”之类的东西要重要得多,因为真正的心梗不是一般的药物或方法能缓解的,尽快去医院才是最佳解决方案,没有之一。如果家里没有其他人帮忙,那就先打120,然后把门打开,方便急救人员施救。如果只是感觉有可能发生心梗(如持续15分钟以上的胸闷胸痛,服药不能缓解),应该马上拨打120急救电话,并告知家属的联系方式。
  【控制情绪,减少活动】情绪激动和身体活动都会提高心脏耗氧量,加重病情,所以“大口呼吸、用力咳嗽”的行为肯定不对。正确的方法是:
  1.立即平卧休息,或在有依靠的地方坐下,再呼叫他人协助。
  2.克制紧张情绪,可适当做缓慢的深呼吸,速度不宜过快,否则会造成通气过度,一般5秒一次为宜。如果有条件,吸氧是一个比较好的选择。
  其他错误的做法:
  【上来就做心脏复苏】胸外按压是针对心脏骤停,是在患者意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态下进行,对一个有意识的人?M行胸外按压,可能起到反作用。
  【马上扶起患者喂水】急性心肌梗死时,心脏血管本身就缺血,此时如果让患者站或坐起来,疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血,供给心脏的血量自然会更少。为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰,不能完全平躺,此时斜躺为最好。
  【水吞服硝酸甘油】这样做不但起效慢,药物还会被肝脏分解,吸收率只有8%,起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片剂,直接放在舌下含服,不要吞;如果是喷雾剂,就向舌下喷。
  【患者独自去医院】心梗发作后,有些患者尝试自己去医院,甚者自己开车去医院,这是极不可取的。心梗发作后盲目移动,会加重心肌缺血情况,随时可能发生心脏骤停。如果身边没有陪伴人员,应迅速拨打120,等待救护人员前来,并积极配合救治。
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