2018中年护士的心理健康水平及相关影响因素调查分析
【摘要】 目的：?{查并分析中年护士的心理健康水平及相关影响因素，并提出相应应对措施。方法：于2016年7月本市4所综合医院各科室中随机抽取年龄在40～45岁的中年护士200名，护士性别均为女性，事先自制心理健康影响因素调查问卷，为护士实施不记名问卷调查及一对一访谈，发出问卷后3～5 d收回，对问卷调查结果进行分析并汇总。结果：问卷回收190份，回收率95.00%。190名中年护士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分；中年护理人员多对自身工作现状不满意或事业不如意，77.37%护士觉得工作量太大，70.53%护士觉得工作压力太大；60.53%护士对工作劳动薪资不满意；中年护士中除每日需繁忙工作外，大部分护士对自身家庭状况也不满意，33.16%护士表示与家人共度时间较少；17.37%护士表示常常无法顾及家人与孩子，23.68%护士则认为需要担任家庭大量家务压力较大，还有21.58%护士是家庭经济主要承担者；在身体健康方面，61.58%护士认为自己容易疲倦，且极易出现心悸、食欲不佳、头晕等；此外在人际关系方面，54.21%护士能与同事相处和谐融洽，认为与上司关系和睦护士不到50%；很多中年护士表示在人际交往方面及其害怕与陌生人交谈，没有可以谈心的朋友，可见中年护士家庭、工作、健康情况及人际关系对其心理健康有着极大的影响。结论：中年护士普遍存在一定程度的心理健康问题，而造成该问题主要原因中工作压力、身体状况、人际关系及家庭状况的影响作为主要，应从家庭、管理者、社会及护士自身寻求合理有效的应对措施，以提高中年护士自身的心理健康水平。http://
【关键词】 护士； 中年； 心理健康水平； 影响因素； 调查
【Abstract】 Objective：To investigate and analyze the level of mental health of middle-aged nurse and its influencing factors，and to put forward some countermeasures.Method：A total of 200 middle-aged nurses aged 40 to 45 in the each department of four comprehensive hospitals from July 2016 were randomly selected，and the gender of nurse was female.The questionnaire of influencing factors of mental health was made.The nurses were given anonymous questionnaire and one-on-one interview，and then the results were analyzed and collected.Result：A total of 190 questionnaires were collected，and the collection rate was 95.00%.The scores of Kessler 10 in 190 middle-aged nurses were mainly 10-40 points，and the average score was （23.51±6.41）points.Most of middle-aged nurses were not satisfied with current career，77.37% of nurses thought the workload was too heavy，70.53% of nurses thought the pressure was hard，60.53% of nurses were not satisfied with salary.Except for rush task，most of nurse was not satisfied with their own family status，33.16% of nurses had less time with family，17.37% of nurses could not take care of their families and children，23.68% of nurses had lots of housework，and 21.58% of nurses were the main undertakers of family economy，61.58% of nurses easily felt tired，and they had palpitation，bad appetite，dizziness.54.21% of nurses had harmonious relationships with others，less than 50% of nurses had harmonious relationships with leaders.Many middle-aged nurses were afraid of talking to strangers and had no intimate friends，so that the family，work，health and human relationship pf nurse had great influence on their mental health.Conclusion：Middle-aged nurses generally have some mental health problems to a certain extent，whose main reasons are work pressure，health，human relationship and family status.Therefore，effective countermeasures should be implemented from the aspects of family，managers，society and nurse，so as to increase the level of mental health in middle-aged nurse. 【Key words】 Nurse； Middle-aged； Level of mental health； Influencing factor； Investigation
First-author’s address：Jingdezhen First People’s Hospital，Jingdezhen 333000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.015
随着优质护理示范工程的推广，公立医院改革试点施行，公众及社会对护理服务质量的要求越来越高，人们对护理人员的社会期望越来越高，护士在工作时不仅需要完成自身职责范围内的护理工作，同时还肩负着“患者满意、家属满意、政府部门满意、社会满意”的责任。医患关系愈发紧张也使得护士面临更多更为艰巨的挑战，作为医疗工作者中的大职业群体，特别是工作时间较长较年长的中年护士面临的工作压力越来越大，中年护士在面对诸多护理工作压力的同时，极易出现诸多的心理健康问题，表现出不同程度的心理健康及身体健康状态，护理人员心理健康水平一旦出现问题，不仅对护理人员自身发展与工作有影响，同时也影响着护理人员在实施护理工程中的护理服务治疗及患者家属的护理满意情况。基于此就本市4所综合医院中年护士的心理健康水平进行评估分析，旨在找出影响中年护士心理健康的具体因素并提出相应实施对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 于2016年7月本市4所综合医院各科室中随机抽取年龄在40～45岁的中年护士
200名，护士性别均为女性，科室情况：急诊5名，占比2.50%；ICU 5名，占比2.50%；内科40名，占比20.00%；外科41名，占比20.50%；儿科42名，占比21.00%；妇产科45名，占比22.50%；康复科13名，占比6.50%；其他9名，占比4.50%。文化程度：大专112名，占比56.00%；本科88名，占比44.00%；职称：护士116名，占比58.00%；护师：47名，占比23.50%；主管护师35名，占比17.50%，副主任护师及以上2名，占比1.00%；工龄：5～10年132名，占比66.00%；>10年68名，占比34.00%。
1.2 方法 采用不记名问卷调查方式及一对一访谈调查法，事先将调查问卷设计仔细，并发出问卷，问卷发出200份，发出3～5 d后收回。对收回调查问卷的护士使用心理健康评定Kessler 10量表调查护士心理健康水平，量表中包含条目共10个，每一个条目发生的频率均分为1～5个等级，1级：几乎没有；2级：偶尔出现；3级：有些时候出现；4级：大部分时间会出现；5级：所有时间均出现，后将10个条目得分相加则为量表得分，量表得分越高表示护士心理健康情况越差，该量表主要用以评价护士工作焦虑或受压后的心理健康症状发生情况：分值在30～50分则判定为心理健康情况差；分值在22～29分判定为心理健康情况相对较差；分值在16～21分则判定为心理健康情况一般；分值在10～15分则判定为心理健康情况较好。调查问卷涉及的内容包括自觉日常工作状况、家庭状况、身体健康状况、人际关系状况。
2 结果
2.1 心理健康水平 问卷收回190份，回收率为95.00%。190例中年护士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，根据Kessler 10心理健康等级划分，190例中年护士心理健康状况应属于相对较差，其中27名分值在10～15分，占比14.21%；56名分值在16～21分，占比29.47%；80名分值在22～29分，占比42.10%，27名分值在30～40分，占比14.21%。
2.2 影响因素 中年护理人员多对自身工作现状不满意或事业不如意，190名护士中，147名感觉工作量太大，占比77.37%；134名?X得工作压力太大护士，占比70.53%；115名对工作劳动薪资不满意者，占比60.53%；中年护士中除每日需繁忙工作外，大部分护士对自身家庭状况也不满意，其中63名护士表示与家人共度时间较少，占比33.16%；33名护士表示常常无法顾及家人与孩子，占比17.37%，45名护士则认为需要担任家庭大量家务压力较大，占比23.68%，41名护士是家庭经济主要承担者，占比21.58%；在身体健康方面，117名护士认为自己容易疲倦，且极易出现心悸、食欲不佳、头晕等，占比61.58%；此外在人际关系方面，能与同事相处和谐融洽的护士103名，占比54.21%；认为与上司关系和睦护士不到50%；很多中年护士表示在人际交往方面及其害怕与陌生人交谈，没有可以谈心的朋友。见表1。
3 讨论
心理健康是指一种持续、高效且满意的心理状态及过程，能将个体积极的内心体验很好地反映出，同时还能够反映个体是否保持充足生命活力及良好社会适应等，护士作为医疗工作中的一大主体，随着社会的变革及人们日益丰富的护理需求，造成诸多护理人员在工作时力不从心、倍感压力，尤其是对于工龄较大的护士，日复一日地重复着相同的工作，加之没有太多的时间放松，导致其心理健康水平愈发低下，护士心理健康水平发生的一系列不良变化，不仅对护理工作、护理服务质量带来严重影响，同时极易增加患者及家属对护理的不满意情绪，从而使得医患关系紧张，护理过程中医疗纠纷及医闹时间发生风险增加，因此对于工龄较大的中年护士而言，如何促进其心理健康水平积极向上，是目前临床主要且着重关注的问题之一。
此次研究采用Kessler 10心理健康水平量表对本市4所综合医院各科年龄在40～45岁的中年护士心理健康水平进行调查发现，190例中年护士心理健康水平Kessler 10得分在10～40分，平均（23.51±6.41）分，其中心理健康水平差者有107名，占比56.32%，该结果说明本市中年护士心理健康水平整体较差，该结果同朱月梅等的研究结果相一致，认为可能与护士普遍存在的各类心理问题相关。从本研究制定的心理健康水平影响因素来看，中年护理人员多对自身工作现状不满意或事业不如意，77.37%护士觉得工作量太大，70.53%护士觉得工作压力太大；60.53%护士对工作劳动薪资不满意者；33.16%护士表示与家人共度时间较少；17.37%的护士表示常常无法顾及家人与孩子，23.68%的护士则认为需要担任家庭大量家务压力较大，21.58%护士是家庭经济主要承担者；此外有61.58%护士认为自己容易疲倦，且极易出现心悸、食欲不佳、头晕等；在人际关系方面，54.21%护士能与同事相处和谐融洽；认为与上司关系和睦护士不到50%。上述结果均表明不仅仅是工作压力导致中年护士心理健康水平低下，还包括家庭、人际关系及健康。基于此考虑可实施如下应对措施：（1）改进护士管理方式。①护士组合。管理者可将护士编制扩大，保证每名护士分担到的工作量减轻，中年护士因年龄较大在体力、精力、知识接受能力等方面较青年护士低下，管理者可根据护理实施的特殊情况及具体实施方向，合理地将青年护士与中年护士组合并进行合理明确分工。②工作环境改善。护士因职业的特殊性，常面对生离死别，心理负担较重，因此管理者应努力营造团结、有爱、和谐的工作氛围；并为护士建立心理疏导站，指导护士正确宣泄内心压力，并给予护士情感上理解与支持。③职业培训加强。医学知识更新速度较快，管理者应定期组织护士们进行技能学习，促进护士工作质量提高，使得中年护士能够很好地跟上知识的更新速度。④待遇提高。经济是困扰诸多护士的主要问题，护士付出工作超负荷，然而得到薪资较少，管理者应适当将护士薪资提高，可根据工龄进行薪资变动。（2）家庭社会支持。①得到家庭成员的理解与支持。定期开展活动向家属宣传护士的工作意义及性质，使其为家属从事护理工作感到自豪。②社会支持与理解。管理者可通过诸多渠道及宣传形式，帮助社会各界明白优秀护理人员对人民健康的重要性。（3）护士自我调节。指导护士在面对压力时进行自我疏导与情绪调节，及时与亲人及身边朋友沟通，及时消除不良情绪。（4）身体健康的关注。①保健意识增强。为护士积极宣传身体是革命的本钱的理念，鼓励其多参加锻炼及体育活动。②定期实施常规体检。中年护士正处于身体机能转变的关键时机，应定期实施健康体检，及时发现身体存在的健康问题，及时进行治疗。
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