2018导乐式家庭化产科护理模式的应用研究
【摘要】 目的：研究导乐式家庭化产科护理模式的应用。方法：抽取2016年2月-2017年3月本院收住的待产孕妇130例作为研究对象，采用抽签法分为对照组和研究组，每组65例。对照组采用常规的产科护理，研究组采用导乐式家庭化产科护理，比较两组孕妇分娩的情况。结果：研究组孕妇焦虑、抑郁和疼痛评分均低于对照组，研究组孕妇的剖宫产率、产后出血率、新生儿Apgar评分 http://【关键词】 导乐式； 家庭化； 产科护理模式； 焦虑； 抑郁； 疼痛
【Abstract】 Objective：To study the application of doula maternity care patterns of family.Method：From February 2016 to March 2017，130 pregnant women admitted to our hospital were selected as the research objects，pregnant women were randomly divided into control group and study group，65 cases in each group.The control group was treated with conventional obstetric group nursing，the study group using the doula maternity care family，the status of childbirth in two groups of pregnant women was compared.Result：The anxiety，depression and pain scores of the study group were lower than those of the control group，the cesarean section rate of pregnant women，the postpartum hemorrhage rate，the incidence of neonatal Apgar score 医学认为，护理干预在临床中具有重要的作用。社会的发展使人们对孕妇和新生儿的护理质量提出了更高的要求，产科护理保健工作的开展关系到母婴健康安全，而传统的以医护为中心的产科护理模式已经不能满足人们的需求，近年来，“以人为本”的护理理念越来越被人们关注，而导乐式家庭化产科护理模式充分贯彻了“以患者为中心”的服务理念，因此，受到了人们的广泛关注。本研究以本院孕妇为例，对导乐式家庭化产科护理模式的应用进行研究，并与常规产科护理进行对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2016年2月-2017年3月本院收住的待产孕妇130例作为研究对象。纳入标准：产妇均为单胎，凝血功能正常，头盆对称，临床依从性好，无妊娠合并症或并发症。排除标准：排除多胎或双胞胎产妇；合并严重心、肺、肝、肾功能不全的产妇；排除有沟通障碍，不能完成配合护理的产妇。采用抽签法将孕妇分为对照组和研究组，每组65例。对照组孕妇年龄22～38岁，平均（28.4±2.6）岁；孕周36～41周，
平均（38.1±1.2）周。研究组孕妇年龄21～37岁，
平均（28.1±2.1）岁；孕周37～42周，平均（38.3±1.3）周。两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组孕妇均知情本研究，并且在知情研究同意书上签字确认，本研究已得到医院伦理学委员会批准。
1.2 方法 对照组采用产科常规护理，研究组采用导乐式家庭化产科护理模式。（1）设置家庭化分娩产房，产房医护人员由产科医生、助产士、儿科医生、护士组成，允许孕妇家庭成员进入。产房功能集待产、分娩、产后康复为一体，使用具有寓意的名称代替传统的病房号。孕妇能够携带自己喜欢的物品装饰病房，增加对病房的熟悉度，使病房有家的温馨感。病房内设置齐全，多功能产床、电视、电话、电磁炉、冰箱、宽带接口、独立卫生间、24 h供应热水，使产妇能够舒心完成待产、分娩、产后康复的全过程。（2）产前宣教。产前检查时，产科医生和助产士为孕妇播放分娩的教育片，对孕妇进行口头宣教，介绍妊娠和分娩的生理过程，对可能发生的分娩不适进行说明，并指导孕妇掌握应对不适的方法和技巧。此外，分娩前根据孕妇的个人喜好，播放能够舒缓神经的音乐，如《秋日私语》《致爱丽丝》等，利用音乐的声波频率、声压使孕妇的心理、生理发生反应，使机体组织内的细胞发生和谐共振的现象，从而改变焦虑、抑郁的心理状态。（3）分娩护理。孕妇家属在分娩过程中全程陪伴孕妇，孕妇进入第一产程时，助产士一对一的陪伴孕妇，在此过程中，给予孕妇持续、针对性的心理疏导，提升孕妇对自然分娩的信心。密切监测胎心，观察宫缩、宫口的开放情况，根据孕妇的饮食习惯准备食物，增加孕妇的分娩体力。指导孕妇掌握正确的产程呼吸法，降低疼痛感，同时根据孕妇的检查结果、孕妇的需求与家属讨论，并告诉家属产程进展情况，指导家属通过按摩、压迫、穴位按摩等手段，对孕妇实施护理，提高孕妇的分娩舒适度。根据孕妇的实际情况，定时辅助孕妇更换体位，减少疼痛，增加孕妇的舒适度。（4）产后护理。在孕妇分娩后，所有的护理内容尽可能在床边实施，如对新生儿的脐部及臀部护理、换尿布、抚摸等，让产妇和家属参与到新生儿的护理中，提高家属对新生儿的护理知识水平，有利于出院后家庭护理的开展。指导产妇规律生活，为产妇提供高品质、安全性的健康照顾，增加产妇家庭的凝聚力，促进母婴健康。分娩后产妇存在不适的生理变化，指导产妇正确饮食，给予产妇心理疏导，保证睡眠，改变产妇的不适情况。 1.3 观察指标与评价标准 观察并记录两组孕妇不良心理情况、疼痛情况、剖宫产情况、产后出血情况、新生儿Apgar?u分以及孕妇对饮食、运动、分娩、产后哺乳的医疗行为配合度，配合是孕妇遵从医护指导，主动配合，不配合是孕妇不遵从指导，被动配合或不配合。不良心理使用汉密顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）评价，无焦虑感34分；抑郁评分：正常70分。产后12 h疼痛情况，使用VAS评分，区间0～10分，分值越接近10分，疼痛越重。统计剖宫产、产后出血、新生儿Apgar评分参考文献
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（收稿日期：2017-08-31） （本文编辑：张爽）
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