2018糖尿病患者进行口腔种植义齿诊疗的相关研究进展
[摘要] 糖尿病是目前常见的全身代谢性疾病之一，容易造成较多并发症状，易导致继发感染的发生。种植义齿口腔临床较为理想的缺牙治疗方法，但糖尿病患者进行种植义齿修复，会由于种植体与骨之间结合不良，软组织愈合缓慢，甚至发生急慢性炎症病变，而导致种植治疗失败。如何提高糖尿病患者种植义齿后骨结合效果，降低急慢性感染或愈合不良的发生率成为广大学者研究的热点。http://
[关键词] 糖尿病；口腔种植；种植义齿
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0197-02
Relevant Research Progress of Diagnosis and Treatment of Oral Implant Supported Denture of Diabetes Patients
WANG Min
Dental Implant Department， Changchun Stomatological Hospital， Changchun， Jilin Province， 130042 China
Diabetes， one of the common systemic metabolic diseases， easily leads to most complications and occurrence of secondary infection， and the oral？implant supported denture is an ideal treatment method， but it may fail due to adverse implant-bone combination， slow soft tissue healing and acute and chronic inflammatory lesions. How to improve the bone integration effect of diabetes patients after implanting denture， reduce the incidence rate of chronic infection or adverse healing become the research hot point of most scholars.
Diabetes； Oral implant； Implant denture
糖尿病是由于全身代谢紊乱导致以多饮、多尿和体重下降为主要临床表现的一种疾病，临床诊断一般依据空腹血糖检验≥7.0 mmol/L、随机血糖检验≥11.1 mmol/L即可确诊。近年来，我国糖尿病流行病学调查结果显示，随着经济的发展，糖尿病患者人群数目不断攀升，患病年龄不断年轻化，其中20岁以上人群患病率达9.7%，尚有约15%的人群为患病前期表现，我国糖尿病患病人群数目升至全球第1位，大量的糖尿病患者群，必然会导致相对应的眼、口腔，甚至神经系统的并发症，口腔最为常见的并发症即为牙周炎症，直至牙齿脱落。随着口腔诊疗技术的不断发展，口腔种植作为修复牙齿缺失被广大口腔临床医生和患者群体的接受，并成为目前最理想的治疗缺失牙齿的方法之一，但糖尿病患者牙齿缺失后种植治疗成功率低，又缺少其他有效治疗方法。有关如何提高糖尿病患者种植成功率的研究较多，种植义齿周围使用胰岛素类药物、移植成纤维细胞生长因子等基础研究取得一定成果，但均因并发症状问题尚未能应用于口腔临床患者。该文针对糖尿病患者进行口腔种植义齿修复相关研究进行综述，以期为进一步研究提供一定的理论参考。
1 糖尿病的流行病学研究
糖尿病是由于机体内胰岛素出现功能障碍或胰岛素分泌数量降低而导致的血液内葡萄糖代谢缓慢、浓度升高的一种疾病，其具有一定的遗传倾向。世界卫生组织调查得出，近年来，随着经济的迅猛发展，糖尿病的发病率也不断增加，最新公布的调查统计数据显示全世界罹患糖尿病的成年人数约为69.5亿，糖尿病患者主要集中在人口增长较快和人口老龄化严重的亚洲区域，约为40亿。由于我国人民生活水平的不断提高，人群缺乏运动，肥胖人群增加，糖尿病的发生也随之增长。
2 糖尿病对口腔种植影响的相关研究
目前有关糖尿病与口腔种植是否成功的相关性研究较多，有学者通过观察糖尿病患者进行临床种植治疗相关研究中，完成18枚种植体植入的糖尿病患者即有2枚种植体炎症脱落，而完成203枚种植体植入的健康人群中，有11枚种植体发生炎症脱落，两组失败脱落率分别为11.11%和5.42%。国外学者Alsaadi进行种植对照研究中，完成26枚种植体植入的糖尿病患者即有2枚种植体失败脱落，完成694枚种植体植入的健康人群中，有13枚种植体发生炎症脱落，两组失败脱落率分别为7.69%和1.87%，该研究同时研究证实，Ⅰ型糖尿病患者种植体植入后失败脱落率较高，2型糖尿病患者种植体植入后失败脱落率与健康人群植入种植体后的脱落率无明显差别，研究证实，糖尿病影响着种植体失败脱落，不同类型的糖尿病对种植体失败脱落产生不同的影响。
糖尿病的治疗和控制糖尿病患者并发症的主要措施是控制血糖，所以当糖尿病患者进行口腔种植治疗时，控制血糖水平也是预防和治疗糖尿病患者种植后并发症的有效方法。但是糖尿病患者完成种植义齿修复后，一旦发生了种植体周围炎等并发症，单纯控制血糖往往效果不佳，延误病情，甚至导致种植脱落失败，此时常需口腔局部机械清洁、局部使用药物等方法配合控制血糖的联合治疗方式。2012年有?W者对种植体植入后治疗单纯粘膜炎症发生患者时，采用局部机械刮治，随机联合是否全身应用抗菌药物，研究结果显示是否全身联合应用抗菌药物对种植体粘膜炎治疗效果差异无统计学意义，故糖尿病患者完成种植体植入治疗后，控制血糖水平以外仍应以去除局部菌斑为主。
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