2018探讨美沙拉秦与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性
【摘要】 目的 探讨美沙拉秦与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及安全性。http://
方法 110例溃疡性结肠炎患者， 根据治疗方法的不同分?楣鄄熳椋ㄊ褂妹郎忱?秦治疗）和对照组（使用柳氮磺吡啶治疗）， 各55例。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率及结肠黏膜组织学积分情况。结果 观察组总有效率94.55%明显高于对照组的83.64%， 差异具有统计学意义（χ2=4.27， P0.05）；治疗后两组患者的结肠黏膜组织积分较治疗前显著下降， 且观察组患者结肠黏膜组织积分低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H11020818）， 3～4次/d， 开始剂量为2～3 g/d， 分3～4次口服， 无明显不适， 可逐渐增加剂量， 最大剂量≤6 g/d， 肠道症状缓解后逐渐减量至维持剂量1.5～2.0 g/d。观察组患者使用美沙拉秦缓释颗粒（上海爱的发制药有限公司， 国药准字H20143164， 规格：0.5 g/袋）治疗， 急性发作期4 g/d， 缓解期1.5 g/d， 3～4次/d口服。两组患者治疗疗程均为8周。
1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者的临床治疗效果及治疗前后患者的结肠黏膜组织积分情况。临床疗效参照相关诊断标准进行判定：显效：患者临床症状和体征完全消失， 大便常规检查呈阴性， 结肠镜检查结果显示溃疡愈合， 糜烂消失， 黏膜恢复正常；有效：患者临床症状和体征明显好转， 大便常规检查呈阴性， 结肠镜检查可见溃疡、糜烂等症状基本好转， 黏膜仍有轻度炎症或假息肉形成；无效：患者临床症状和体征无明显改善， 结肠镜检查结果未见好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者组织学积分情况比较依据：3分为重度病变， 2分为中度病变， 1分为轻度病变， 0分为正常或无任何活动。观察比较两组患者的不良反应发生情况， 主要不良发应包括恶心、腹泻、腹痛、呕吐。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05）；治疗后两组患者的结肠黏膜组织积分较治疗前显著下降， 且观察组患者结肠黏膜组织积分低于对照组， 差异具有统计学意义（P 3 讨论
溃疡性结肠炎在消化内科比较常见， 主要??结肠黏膜层和黏膜下层造成侵害， 主要在直肠和乙状结肠部位发生， 表现为连续向结肠发展， 并逐步发展成溃疡， 患者的生活质量和生命安全受到严重影响。至今病因和发病机制尚未明了， 具有遗传易感性， 发病原因与日常生活习惯及饮食密切相关， 病情程度不同， 部分患者可自行缓解， 部分患者可反复发作， 采取药物治疗是最有效的手段， 大部分患者经积极治疗病情均可得到缓解。
柳氮磺吡啶为口服不易吸收的磺胺类抗菌药， 吸收部分在肠微生物作用下释放5-氨基水杨酸， 抑制溃疡性结肠炎的急性发作， 但是该药在胃肠道吸收， 约有1/3患者会出现恶心、呕吐、厌食、无法耐受而停止用药， 还有的患者会出现肾毒性反应、过敏反应及中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血等， 治疗存在一定的局限性。美沙拉秦是治疗溃疡性结肠炎的新型药物， 化学名为5-氨基水杨酸， 其不良反应相对较小。本研究结果与许多学者研究结果一致， 因此在为溃疡性结肠炎患者选择治疗方案时， 美沙拉秦应作为首选药物， 无论是临床疗效还是安全性均优于柳氮磺吡啶。
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[收稿日期：2017-09-25]
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