2018综合护理干预对乳腺癌放疗患者生存质量的影响
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对乳腺癌放疗患者生存质量的影响。方法 60例乳腺癌术后放疗患者， 采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组， 各30例。对照组实施常规护理， 观察组在对照组的基础上进行综合护理干预， 比较两组生存质量。结果 经过3个月的护理干预， 观察组优17例， 良9例， 差4例， 优良率为86.7%；对照组优10例， 良6例， 差14例， 优良率为53.3%；观察组的生存质量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.9365， P http://【关键词】 综合护理干预；乳腺癌放疗；生存质量
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.097
乳腺癌在女性恶性肿瘤中比较常见， 发病人群以40～60岁
绝经期前后的妇女为主， 需进行放疗的患者>70%。目前乳腺癌的治??以根治术为主， 手术后的放射治疗在乳腺癌的治疗中起到关键的作用。然而放射线对恶性肿瘤有较强的杀伤力， 但是对正常的组织也有一定的破坏性， 在放疗期间和放疗后患者都会出现一系列不良反应， 严重影响患者的生存质量。本研究中选择乳腺癌术后放疗患者60例为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组采用不同的护理方式， 以探讨护理干预对乳腺癌术后放疗患者生存质量的影响， 详见以下报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年5月～2017年5月在本院进行术后放疗的患者60例作为研究对象， 全部患者均为女性， 术后均经过病理诊断为乳腺癌。采用随机分组的方式将患者分为观察组和对照组， 各30例。观察组年龄26～60岁， 平均年龄（48.5±4.3）岁；对照组年龄27～62岁， 平均年龄（48.8±
4.4）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 对照组 给予常规护理措施。
1. 2. 2 观察组 在对照组的基础上进行综合护理干预。具体内容包括：①放疗前做好健康教育工作：耐心向患者讲解放疗的相关知识， 放疗前、放疗中及放疗后的有关注意事项， 重点讲解放疗的临床效果， 使其树立战胜疾病的信心。放疗前要观察患者切口恢复的情况， 患肢末梢血运状况如何， 准确评估其肢体功能及营养状况， 根据评估结果给予饮食营养干预 。如果患者贫血， 需要纠正后再进行放疗。②心理护理：乳腺癌患者手术切除乳房， 患者不但丧失了哺乳功能， 还失去了女性体态的完美， 担心影响性生活的和谐和夫妻之间的关系， 再加上放疗产生的不良反应， 患者表现为焦虑、恐惧、悲观、焦躁等不良情绪， 严重者出现抑郁， 既担忧被丈夫抛弃， 又担忧病情复发、病灶转移， 对治疗有较高的期望值， 临床医生要主动关心患者， 鼓励患者说出内心的感受， 尽量满足其需求， 纠正对疾病的错误认知， 以治愈及术后较长期存活的患者为典型进行现身说法， 向患者家属介绍乳腺癌的治疗现状， 向其配偶讲解患者可能出现的心理问题和社会问题， 鼓励家属和医护人员共同给予患者心理上的支持和安慰， 特别是配偶要多与患者沟通和交流， 耐心倾听妻子的感受， 增进夫妻感情， 使其维持良好的心态， 增加治疗的配合度。③皮肤护理：放疗前， 一定叮嘱患者保持皮肤的清洁与干燥， 不可剔除照射区域的毛发， 特别是腋窝下的毛发。不能用刺激性的消毒剂或洗涤剂擦拭皮肤， 例如肥皂、酒精等。局部皮肤不可搔抓。放疗过程中密切观察局部皮肤的反应， 一旦发生Ⅲ度及以上的皮肤反应， 需要立即停止治疗， 并对症处理。④放疗中的护理：放疗环境要保持空气新鲜， 温度、湿度适宜， 患者穿着宽松柔软的棉质衣服， 不戴胸罩， 以防止摩擦皮肤。放疗会使患者的皮肤发生变化， 告诉患者保护皮肤的方法， 洗澡时水的温度不可过高或过低， 不使用粗糙的毛巾， 照射野皮肤不贴胶布， 不涂抹刺激性药物及化妆品。外出时穿长袖衣服或者打伞， 避免阳光照射造成皮肤感染。每周监测血常规， 密切观察血象的变化， 如果患者白细胞减少， 免疫力下降， 暂时停止放射治疗。同时注意大小便的颜色和性质， 注意有无内脏出血。仔细观察皮肤黏膜， 警惕出血的发生， 一切护理操作严格无菌操作规程， 尽量避免侵犯性操作。⑤饮食护理：放疗后患者的食欲会受到一定影响， 出现食欲不振、畏食、恶心、呕吐、消化不良等情况， 告诉患者不要过度担忧， 这是放疗带来的常见的不良反应， 要尽量进食营养丰富的食物， 多进食高蛋白、高热量、低盐、低脂的食物， 饮食结构安排要科学合理， 饮食方案要根据患者不良反应的情况进行合理调整。食物不可过冷、过热， 忌食辛辣、刺激性食物， 保证足够量的饮水。注意保持口腔卫生， 及时清除口腔内的残留物质， 以增强患者的味觉， 增强食欲。
1. 3 观察指标及判定标准 护理3个月后， 对两组患者生存质量采用生存质量测定量表QLQ进行评价， 共包括12项内容， 每项5分， 合计60分， 结果分3个等级：>40分为优， 21～40分为良， 3 讨论
随着生活水平的不断提高、工作节奏的加快以及生活方式的转变， 近年来乳腺癌的发病率越来越高， 而且呈年轻化趋势， 它的发病与遗传有关。乳腺癌对患者的生理和心理造成双重危害， 术后放疗是有效预防复发、延长患者生命的重要保障。乳腺癌及放疗不良反应都给患者带来了巨大的心理压力， 使患者出现一些不良情绪。临床医生在追求最大疗效的同时， 还要注重提高患者的生存质量。为保证放疗顺利进行、减轻患者的不良反??、提高患者的生存质量， 采取积极有效的护理干预措施是放疗科护理人员工作中的重点内容。本研究中， 经过3个月的护理干预， 观察组优17例， 良9例， 差4例， 优良率为86.7%；对照组优10例， 良6例， 差14例， 优良率为53.3%；观察组的生存质量明显优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.9365， P参考文献
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[收稿日期：2017-08-09]
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