2018从纳洛酮的药物作用机制谈临床应用新进展
【摘要】 目的 对纳洛酮的药物作用进行讨论， 并分析纳洛酮的临床疗效与应用价值。方法 124例http://
急性酒精中毒患者， 依据治疗方法不同分为观察组与对照组， 各62例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者在对照组基础上加用纳洛酮治疗。观察并分析两组患者药物起效时间、各项临床症状消失时间与临床疗效。结果 观察组患者药物起效时间为（21.44±6.37）min、各项临床症状消失时间为（38.47±
11.05）min， 对照组患者药物起效时间为（39.16±11.49）min、各项临床症状消失时间为（79.41±13.08）min， 观察组药物起效时间与各项临床症状消失时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（t=10.621、18.827， P理学；酒精中毒；临床应用价值
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.087
纳洛酮是一种阿片受体的拮抗剂， 虽自身无活性， 但对大多的阿片受体都有竞争性拮抗作用。本次研究选取本院2016年3月～2017年3月收治的124例急性酒精中毒患者， 就纳洛酮的药物作用进行讨论， 并对纳洛酮的临床疗效与应用价值进行具体分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2016年3月～2017年3月收治的124例急性酒精中毒患者， 依据治疗方法不同分为观察组与对照组， 各62例。观察组患者中， 男38例， 女24例；年龄最大57岁， 最小21岁， 平均年龄（34.46±8.53）岁。对照组患者中， 男39例， 女23例；年龄最大56岁， 最小22岁， 平均年龄（34.37±8.48）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组患者在入院后均进行常规对症治疗， 其中包括采用基础的吸氧、心电监测、洗胃、催吐、保暖以及补充液体等针对性措施， 根据患者自身病情严重程度可适当使用胃黏膜保护剂。
?^察组患者常规治疗方式与对照组无异， 同时在对照组基础上加用纳洛酮治疗， 若患者处于兴奋期则采用0.4 mg盐酸纳洛酮对患者进行肌内注射治疗；若患者处于共济失调期则可在0.4 mg盐酸纳洛酮肌内注射治疗的基础上， 加用5%葡萄糖注射液静脉滴注治疗；若患者处于昏迷与昏睡期则可采用0.8 mg盐酸纳洛酮与生理盐水静脉注射治疗；若采用以上措施对患者治疗后20 min， 患者仍未清醒， 可采用0.4 mg盐酸纳洛酮与10%葡萄糖注射液静脉滴注维持治疗， 直至患者病情好转， 完全清醒。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并分析两组患者药物起效时间、各项临床症状消失时间与临床疗效。治疗后观察患者各项临床症状， 依照患者临床表现情况将药物治疗效果设定为显效、有效、无效。若患者各项临床症状完全消失， 自身保持清醒， 能与其他人正常交流为显效；若患者各项临床症状有所改善， 自身基本保持清醒， 能回答别人提出的简单问题为有效；如患者各项临床症状改善不明显或无任何改善， 自身仍处于昏迷、昏睡状态为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 3. 3 纳洛酮的临床应用价值 ①采用纳洛酮可对患者由各种原因产生的休克情况进行有效治疗， 纳洛酮能极大程度的改善患者休克状况， 缩短患者治疗所需的时间， 提高治疗效果， 降低死亡率。②急性出血与脑梗死的治疗：患者因疾病出现出血反应时， 下丘脑受到刺激产生大量β-内啡肽， 纳洛酮因其具有竞争性能充分与受体结合， 从而抑制β-内啡肽的产生， 降低疾病病理作用， 缓解因失血过多对患者神经元产生损伤。③急性酒精、农药中毒的治疗：患者因急性酒精、农药中毒大多都会出现明显的昏迷与呼吸抑制临床症状， 纳洛酮可对神经中枢进行一定程度的刺激， 神经中枢将兴奋的感受传递患者呼吸系统， 能有效促进患者呼吸频率增加， 同时还能使神经细胞的细胞膜保持稳定， 有助于治疗。
综上所述， 纳洛酮作为阿片受体抗结剂的一类， 在临床中可作为急救药物参与对患者的治疗， 同时对不同原因致使病情危重的患者有不同的治疗药理与效果。
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[收稿日期：2017-08-21]
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