2018睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的应用效果
[摘要] 目的 探讨睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的护理效果。方法 选择2016年1月～2017年6月在我院治??的老年冠心病合并失眠的患者100例为研究对象，随机分为干预组与对照组，各50例。对照组给予常规护理，干预组给予睡眠心理行为护理。比较两组干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表、医院应激量表、焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷结果、社会支持评定量表。 结果 干预后，干预组入睡潜伏期短于对照组，实际睡眠时间长于对照组，睡眠效率高于对照组，总分低于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词] 老年；冠心病；住院失眠；睡眠心理行为护理
[中图分类号] R395.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0157-04
Objective To investigate the nursing effect of sleep psychological behavior nursing in the hospitalized elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2016 to June 2017， 100 elderly patients with coronary heart disease complicated with insomnia who were treated in our hospital were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into intervention group and control group， with 50 patients in each group. The control group was given routine care， and the intervention group was given sleep psychological behavior nursing care. The Pittsburgh Sleep Quality Index Scale， Hospital Stress Scale， Anxiety and Depression Scale， Medical Coping Style Questionnaire and Social Support Rating Scale were compared between the two groups before and after the intervention. Results After intervention， the incubation period of falling into sleep in the intervention group was shorter than that in the control group， the actual sleep time was longer than that in the control group， the sleep efficiency was higher than that in the control group， and the total score was lower than that in the control group. The differences were statistically significant（P The elderly； Coronary heart disease； Hospitalized Insomnia； Sleep psychological behavior nursing
老年冠心病患者容易发生失眠，与反复发病、病情反复、心绞痛多在夜间发作、紧张焦虑、发作导致交感肾上腺系统活动增加、睡眠体位影响、经济压力、药物不良反应等有关。失眠不利于患者疾病的控制，夜里失眠会引发冠心病患者烦躁不安，处于这种状态时，机体的耗氧量会增加，进而促使患者心肌缺氧。失眠伤害会通过不好的情绪使冠心病患者陷入危险中。冠心病患者的焦虑等不良情绪会导致失眠，同样，长期的失眠会加重焦虑情绪，导致大脑兴奋，加重冠心病症状。我们通过查阅资料，结合临床，分析老年冠心病患者常见的失眠原因，制定有针对性的睡眠心理行为护理措施用于老年冠心病住院失眠患者的护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2017年6月在我院治疗的老年冠心病合并失眠的患者100例为研究对象。纳入标准：符合冠心病的诊断标准，并且为稳定型；入院前睡眠状况良好，未曾规律服用催眠药物者；年龄≥60岁；住院时间>3天；在入院第4天符合失眠诊断标准并诊断为住院失眠；意识清醒，认知能力及表达能力正常；小学及以上文化程度；患者知情同意。排除标准：心脏扩大、心肌梗死、严重心力衰竭、病情不稳定；合并其他系统疾病并影响睡眠；有神经病史或者精神病史；接受过正规心理治疗者；不同意参加本研究。100例患者随机分为干预组与对照组，各50例。本研究经过医院医学伦理委员会同意。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2护理方法
对照组给予老年冠心病常规护理，进行常规健康教育，给予必要的心理疏导，帮助患者熟悉环境，与患者建立良好的护患关系，遵医嘱进行护理操作。干预组给予睡眠心理行为护理，具体如下。（1）采用冠心病相关的知识宣教内容进行宣教，讲解冠心病相关知识，常见的心绞痛诱发因素以及如何避免，一旦发生心绞痛如何处理，加强患者对疾病的认知，减少疾病应激源；鼓?罨颊呓?立规律作息，白天少打盹，以减少内源性刺激；指导患者饮食，晚餐清淡，不过饱，睡前不要进行紧张兴奋活动；睡前可通过按摩等松弛精神，促进睡眠；（2）通过改善自然环境与睡眠环境降低外部环境对睡眠的影响，包括控制室温、湿度、光线，夜间护理放轻动作，减少外界的不良刺激；（3）患者情绪稳定对良好的睡眠具有重要的临床意义。与患者交流，了解患者的负性情绪，纠正不良认知，舒缓患者不良情绪；帮助患者进行放松训练，每天2次，每次20 min；（4）评估患者应对方式，对于患者存在的无效应对，指导患者新的应对方式，达成有效应对；对于逃避应对方式的患者，通过转移注意力等方式帮其树立新的应对方式；（5）良好的社会支持可以帮助患者疏导不良情绪，提高患者治疗依从性；患者在住院期间家属、病友以及医患工作者是其主要的社会支持网络；在与患者交流过程中医护工作者应尊重患者的想法，建立平等的关系，与患者建立和谐关系，及时解答患者的疑问，避免因信息不完全而导致患者焦虑；家属也是患者重要的社会支持关系，在住院期间，家属尽可能多地陪伴患者，鼓励患者坦然表达对家属的要求；帮助患者与病友间建立良好的互动关系，促进患者间经验交流。
1.3观察指标
1.3.1 睡眠情况 干预前及干预后采用匹兹堡睡眠质量指数量表及入睡潜伏期、实际睡眠时间、睡眠效率对患者的睡眠情况进行评价。匹兹堡睡眠质量指数量表包括7个维度，评分0～3分，总分0～21分，得分越高，睡眠质量越差。
1.3.2 应激水平 采用医院应激量表对患者应激水平进行评价。包括环境不熟悉、不舒适、信息缺乏、严重疾病威胁、家庭社会因素五个维度，共49个条目。
1.3.3 焦虑、抑郁情况 采用焦虑抑郁量表对患者干预前后焦虑抑郁情绪进行评价。包括焦虑分量表与抑郁分量表，每个分量表7个条目，得分0～21分，分数越高则症状越重。
1.3.4 应对方式 采用医学应对方式问卷对患者干预前后应对方式进行评价。包括面对、回避、屈服三个维度，共20个条目，采用1～4级评分法。
1.3.5 社会支持情况 采用社会支持评定量表对患者社会支持情况进行评价，包括客观支持、主观支持、对社会支持的利用度，共10个条目。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分比表示，比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P 干预后两组社会支持评分均显著高于干预前，差异有统计学意义（P参考文献]
陈佳.加强心血管内科老年患者失眠的护理管理探讨.中医药管理杂志，2017，25（13）：114-116.
阎玉萍. 中医综合护理对心内科住院患者护理满意度及失眠症状的影响. 临床合理用药杂志，2017，10（19）：58-59.
杨其华，欧魏英，王泽华.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响.四川中医，2014，32（6）：166-168.
徐荣元.中医综合护理干预对心内科住院患者失眠症状的影响分析.临床合理用药杂志，2016，9（29）：103-104.
中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南.中华神经科杂志，2012，58（7）：534-540.
刘贤臣，唐茂芹，胡蕾.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究.中华精神科杂志，1996，29（2）：103-107.
刘克嘉，邬勤娥.应激与应激性疾病.北京：人民军医出版社，1991：336.
Zigmond AS，Snaith RP. The hospital anxiety and depression acale. Acta Psychiatr Scand， 1983，67（6）：361-370.
沈晓红，姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告.中国行为医学科学，2000，9（1）：1820.
肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993， 7（增刊）：42-43.
程国良，李静，宋康康，等. 癌症住院患者失眠状况调查及影响因素分析.人民军医，2017，68（1）：36-38.
陆颖.外科住院患者失眠的相关因素及护理对策.实用临床护理学杂志，2017，2（12）：88，94.
王岩，于共荣.骨外科患者术后失眠原因分析及护理对策.中国误诊学杂志，2011，11（32）：7998.
付永红.中医内科护理干预应用于老年失眠患者临床护理中的效果分析.世界中医药，2015，10（A02）：1140-1141.
赵海燕.中医辨证施护及心理护理干预对高血压伴顽固性失眠患者的临床效果探讨.内蒙古中医药，2014， 33（34）：143-144.
郭莹.心内科老年住院患者失眠原因调查及护理探讨.现代预防医学，2012，39（8）：2074-2075.
赵晓玲，张娟芝，王月梅.心内科老年患者失眠原因调查及护理效果.实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：35-37.
袁苏红.护理干预对心脑内科住院患者睡眠质量的影响.中国当代医药，2014，21（23）：145-147.
范文静，杨静，金雁，等.心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预.现代生物医学进展，2012，12（20）：3917-3920.
冯丽芳，高杰，王丹，等.对老年冠心病住院失眠患者实施护理干预的效果研究.中国医药导报，2012，9（36）：143-145.
（收稿日期：2017-09-16）
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