2018康复运动对老年冠心病介入治疗患者生活质量的影响分析
[摘要] 目的 研究康复运动对行介入治疗的老年冠心病患者日常生活质量的相关影响。 方法 选取我院2015年3月～2016年9月期间所收治的78例老年冠心病患者作为本次研究对象，按照随机数字表法将此次研究对象均分为对照组和研究组，每组39例。对照组实施常规康复治疗，研究组采取康复运动，对比分析两组患者的临床疗效以及各项生活质量指标。 结果 研究组患者采取康复运动6个月后，其生理领域、总体健康与自我总评评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 ?Y论 康复运动可促进老年冠心病患者行介入治疗之后日常生活质量的提升，对于血管的再狭窄具有预防作用，对于心脏的侧支循环相关形成具有促进作用，使患者的冠脉血流增加，有效控制患者的危险因素，值得临床进一步推广应用。http://
[关键词] 康复运动；冠心病；介入治疗；生活质量；老年人
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0079-03
Objective To study the effect of rehabilitation exercise on the quality of daily life in patients with coronary heart disease（CHD） treated with interventional therapy. Methods 78 patients with elderly coronary heart disease admitted from March 2015 to September 2016 were selected as the subjects. The patients were divided into control group（n=39） and study group（n=39） according to the random number table method. The control group was treated with routine rehabilitation treatment and the study group was treated with rehabilitation exercise. The clinical efficacy and quality of life indicators between the two groups were comparatively analyzed. Results After 6 months of rehabilitation exercise， the physiological field， the overall health and the self-rating score was significantly higher than that of the control group， and the difference was significant（P0.05）. Conclusion Rehabilitation exercise can promote the improvement of daily life quality after interventional therapy in elderly patients with coronary heart disease， which can prevent the restenosis of blood vessels， promote the formation of collateral circulation in the heart， and increase the coronary blood flow. And it effectively controls the risk factors for patients and is worthy of further clinical application.
Rehabilitation exercise； Coronary heart disease； Interventional therapy； Quality of life； The elderly
据相关学者调查研究，冠心病的发病率呈现逐年升高的趋势，尤其是老年患者的发病率更高，如何减少冠心病患者的死亡率成为当前亟待解决的问题。1979年WHO对冠心病进行如下定义：该病症主要是由于冠状动脉功能性改变所引起的，临床主要表现为：心力衰竭与心律失常，严重还会导致猝死，为此应该控制血压和血脂等，以此防止冠心病的发生和发展。关于冠心病患者手术后的生活质量与冠状动脉再狭窄问题，临床多项研究表明：康复运动应用于老年冠心病患者PCI手术后能够有效改善患者的心功能，且在心肌耗氧量减少方面存在明显优势，为此，本文对我院在2015年3月～2016年9月收治的78例老年冠心病患者进行探讨，分析康复运动应用其中的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料 选择2015年3月～2016年9月我院收治的78例老年冠心病患者，按照随机数字表法将此次研究对象均分为对照组（n=39）和研究组（n=39），所有患者均自愿参与本次研究，且已经签订知情同意书，并排除所有康复运动禁忌患者。对照组男26例，女13例；年龄61～78岁，平均（63.28±5.34）岁；病程0.5～6年，平均（3.24±0.85）年；血管狭窄情况：单支15例，二支16例，三支8例；大专及大专以上学历18例，高中学历13例，初中及初中以下学历8例。研究组男20例，女19例；年龄62～76岁，平均（65.13±2.98）岁；病程0.8～7年，平均（3.18±0.92）年；血管狭窄情况：单支13例，二支12例，三支14例；大专及大专以上学历21例，高中学历14例，初中及初中以下学历4例。对两组患者的临床基础资料如年龄、病程等进行分析，结果显示数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者应用常规康复治疗，主要包括对患者进行健康教育，可以通过发放宣传手册的方式，对患者进行健康教育，并对患者进行出院指导与随访等。
研究组采取康复运动，主要分为三个阶段进行：①住院期间的康复治疗。在患者PCI手术后的第2天到1个月期间，根据患者的实际情况制定相应的康复运动活动。首先为低强度运动，时间控制在10～15 min，使患者肌肉、心血管系统以及关节做好准备，可通过关节伸展运动、太极拳以及简单运动体操等，强度从最大耗氧量的60%开始，逐渐增加运动量，最大耗氧量不能超过80%，之后维持该运动量。每次运动时间为30～45 min，每周锻炼4～5次。在患者康复运动前后5 min，严格监测患者的血压与心率。在运动中全程行心电监护，监护过程中，需要严密监测患者的心率、血压以及心律等指?耍?运动强度以微汗为最佳。②患者出院后恢复初期康复治疗。在患者手术后的1～3个月，给予患者节律的低强度运动，慢速上下楼梯，每次4～8 min，每天1～2次，缓慢进行肢体活动，每次6～10 min，每次2～4次。运动强度应该以稍累作为界限，医护工作人员需告诉患者如果存在气促、胸闷等症状时需要停止康复活动，待症状得到部分缓解后，再进行康复活动。可对患者进行随访，随访可定期进行，2次/周，随访方式可通过电话询问、门诊复诊，根据具体情况做调整。③出院后康复期康复治疗。出院后为患者的康复期，此期间为患者手术后的4～6个月，患者可以通过慢跑、快走和爬山的方式进行康复治疗，若患者经济条件允许，可通过佩戴POLAR心率表进行实时监护，在运动量间相关心率需要保持60～100次/min，需保证患者不会出现明显的气促和头晕等症状。告知患者需要定期接受复诊，最佳的复诊间隔为1个月，复诊需要进行血液生化检测，详细记录心电图、心率、心律、血压等。纠正患者的冠心病相关危险因素，如情绪方面、心理方面和饮食方面等，建立积极健康的日常生活方式。
1.3 观察指标
通过WHOQOL-100量表测评并评估患者的生活质量指标，量表主要包括：生理、心理、社会关系、环境、总体的健康生存质量以及自我总评等共八项维度，该量表的调查问题主要包括24个方面，而每一个方面又包含4个条目，共100分，分数越高表示生存质量越好。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件予以统计分析，计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验，P0.05）。见表1。
3讨论
相关研究学者对冠心病进行分类：按照男性和女性的年龄，男性在45岁以上（包括45岁），女性年龄在55岁以上（包括55岁），有资料表明：急性心肌梗死的患病率为27.9/10万，60岁以上的男性患者为212.7/10万。对冠心病的病因进行分析，可以发现有高血压的作用，高血压属于冠心病的独立危险因素。北京地区防治冠心病协作组在1972～1991年之间对急性心肌梗死患者进行调查，结果表明，患有高血压病史的患者约占比值为57.7%。另外，糖尿病也是随着年龄增长而导致冠心病发病的危险因素，同年调查急性心肌梗死病例中有糖尿病病史者约占比值为8%，也呈现上升的趋势。分析冠心病的病理与生理，发现主要有两大原因：冠状动脉粥样硬化性狭窄加重与斑块的出血、破裂以及溃疡，另外冠状动脉血栓形成与冠状动脉痉挛亦能引发冠心病。
患者在手术后采取康复运动，可对老年冠心病患者的日常生活质量进行改善。生活质量主要包含患者的自身舒适程度和对生活的满意度，其内涵涉及疾病及接受各诊断治疗护理对患者生活的综合影响。相关学者研究表明：PCI手术后患者长期卧床会严重影响患者的生活能力与活动能力，还会降低肌肉收缩力以及循环血容量，严重还会引起血栓与栓塞。也有学者报道，应严格控制患者的高血糖与高血压以及体重，这样有利于预防血管再狭窄，通过心脏康复运动对患者进行定期针对性的健康教育，能够有效控制患者的危险因素，促进心脏侧支循环形成，还会增加冠脉血流，效果显著。
康复运动后的研究组患者生理领域、总体健康与自我总评评分明显高于对照组，由此可见，康复运动在患者经皮冠状动脉介入治疗后的影响具有积极促进作用。研究组老年冠心病患者的心理领域评分、精神支柱评分、环境领域评分等和对照组患者具有一定的差异性，但经统计学检验后，表明不具备统计学意义，为此，在今后的研究中，应该对患者进行合理的康复运动，并提高患者的生活质量。 在当前生活中，要想防止冠心病的发生，需要注意日常的生活保健以及饮食，尽量避免食用咖啡、巧克力、肥肉、椰子油以及浓茶和墨鱼等食物，尽可能少量多餐，可以多食用玉米、高粱、小米、蔬菜、水果、山楂、香菇以及豆制品等食物，还需要纠正不良生活习惯，避免暴饮暴食，以此防止增加血流速度，诱发冠心病。
综上所述，康复运动对老年患者PCI术后具有积极的促进影响，能够有效帮助患者增加冠脉血流，使心肌收缩力相应提高，此种健康方式值得临床进一步应用和探索。
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（收稿日期：2017-09-19）
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