2018鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多与心电图改变在心脏早期病变中的意义
[摘要] 目的 分析鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多与心电图改变在心脏早期病变中的意义。方法 收集上海市东方医院及分院吉安医院2015年6月～2017年5月慢性鼻窦炎鼻息肉住院患者51例的临床资料，总结并归纳鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多患者心电图检查情况。结果 51例患者中血液嗜酸性粒细胞增多11例，而鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多34例；术前常规心电图检查异常者为17例，其中2例为鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数正常，余15例鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数均增多，约占心电图异常者88.2%。结论 鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多可引起心肌病理改变，在临床工作中应予以重视，早期诊断和治疗能很好地改善预后。http://
[关键词] 嗜酸性粒细胞；鼻分泌物；心电图异常；心脏损害
[中图分类号] R557.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）33-0028-03
Objective To analyze the significance of eosinophilia in nasal discharge and electrocardiogram changes in early heart diseases. Methods The clinical data of 51 hospitalized patients with chronic sinusitis and nasal polyps from June 2015 to May 2017 in Shanghai Dongfang Hospital and Ji'an Hospital were collected. The electrocardiogram of patients with eosinophilia in nasal discharge was summarized. Results There were 11 cases of blood eosinophils among 51 patients， and the eosinophilia in nasal discharge was in 34 cases； preoperative routine ECG abnormalities were in 17 cases， among whom 2 cases were with normal eosinophil count in nasal discharge， and 15 cases were with increased eosinophil count in nasal discharge， accounting for about 88.2% of the patients with ECG abnormalities. Conclusion The study has found that eosinophilia in nasal discharge can cause myocardial pathological changes， which should draw serious attention in clinical works. Early diagnosis and treatment can improve the prognosis.
Eosinophilia； Nasal discharge； Abnormal ECG； Heart damage
慢性鼻窦炎伴鼻息肉是由多种致病因素引起的鼻腔黏膜的慢性持续性炎症水肿性疾病，虽然目前发病机制还不是很明确，但普遍认同感染和变应原为两大发病因素，数据表明约为90%的鼻息肉组织都会被很多嗜酸性粒细胞浸润，因此嗜酸性粒细胞在鼻息肉组织中大量聚集是最主要的组织病理学特点。目前已发现多种细胞因子在鼻息肉的发病中发挥着重要作用，且大多细胞因子都与嗜酸性粒细胞相关。而笔者在收集整理的慢性鼻窦炎鼻息肉病例中发现，鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多的患者心电图异常占有一半之多，却与血液嗜酸性粒细胞增多并无相关性。以此推论鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多或许可作为疑为早期心脏病检测指标之一。为此，特选取上海市东方医院及分院吉安医院2015年6月～2017年5月收治的51例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，通过对患者临床症状的记录和观察，探讨鼻分泌物嗜酸性粒细胞增多与心电图改变在心脏早期病变中的意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集上海市东方医院及分院吉安医院2015年6月～2017年5月51例在门诊经常规药物保守治疗3个月无效而收入院的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，男30例，女21例，年龄最小16岁，最大66岁。其中伴有过敏性鼻炎6例，伴支气管哮喘6例，伴支气管扩张1例，伴2型糖尿病2例，伴高血压病1例。出院后1例诊断为阿司匹林耐受不良综合征，1例最后确诊为NKT淋巴瘤。
1.2方法
入院后皆详细记录每位患者的病史、病程、临床症状，尤其是否伴有胸闷、心慌、气喘等心肺不适情况，经常规入院及术前辅助检查，如血常规（均为晨起空腹抽血，可避免因肾上腺皮质激素的周期而影响嗜酸性粒细胞的波动）、鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数、鼻窦CT、心电图、胸片和超声心动图等，而对于60岁以上皆行肺功能检查。
1.3统计学处理
采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P75%，胸片均未见明显阳性发现。另统计IgE阳性率为8例，约占总数16%。表1显示年龄及性别分布情况呈无规律性分布，而在男性患者中吸烟、饮酒未做统计。临床症状中有5例偶有胸闷、心慌症状，但无胸痛及黑?现象，否认既往有心脏病史，心电图均未显示异常。男性心电图异常10例，女性心电图异常7例，在伴随疾病中过敏性鼻炎6例（心电图异常3例），支气管哮喘6例（心电图异常0例），支气管扩张1例（心电图异常0例），糖尿病2例（心电图异常0例），高血压病1例（心电图异常1例）。经整合51例患者的心电图、超声心动图及鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数发现，血液嗜酸性粒细胞增多11例（21.5%），鼻分泌物嗜酸性粒?胞增多34例（66.7%），而鼻分泌物嗜酸性粒细胞与血液嗜酸性粒细胞同时增多的只有4例，提示嗜酸性粒细胞在血液中与在鼻腔分泌物中并不呈正相关。术前常规心电图检查异常者17例，男10例，女7例，约占病例数33.3%。其中2例为鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数正常，余15例鼻分泌物嗜酸性粒细胞计数均增多，约占异常心电图88.2%。两者在统计学上有显著性差异。心电图检查结果发现ST-T改变9例，异常Q波4例，左房扩大4例，完全性右束支传导阻滞1例，Q-T间期延长1例。心电图异常者均行心动超声检查，仅2例提示有轻中度二尖瓣关闭不全，未提示有心功能不全。见表1。
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