2018运用微信对整形美容日间手术患者实施延续护理的效果研究
[摘要]目的：探讨应用微信对整形美容科日间手术患者进行延续护理的效果。方法：选2015年10月-2016年5月期间在笔者科室行整形美容日间手术患者98例，分为2组，每组49例。常规护理组采用传统的出院健康教育；微信护理组在常规术后健康教育的基础上进一步安排微信延续护理组成员使用微信对该组患者进行延续护理。比较两组患者复查时的焦虑程度，术后注意事项知晓率及术后满意度等指标。结果：延续护理干预后，微信延续护理组患者焦虑评分显著低于常规护理组，差异有统计学意义（P http://[关键词]整形美容；出院后医疗；延续护理；微信；互联网医疗；日间手术
[中图分类号]R473.6 [文献标志码]B [文章编号]1008-6455（2017）09-0116-03
The Effect of Extended Care with Wechat in Plastic Surgery for Day Surgery
Anikezi?ABUDUREXITI1， Asiguli?REHEMAN2， ZOU Ying1
（1.The Outpatient Department；2.Supply Room，The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，
Urumqi 830054，Xinjiang，China）
Abstract： Objective To investigate the effect of Wechat on the extended care plastic surgery patients. Methods 98 plastic surgery patients who experienced plastic surgery during the period of October 2015 to May 2016 were divided into two group randomly， and 40 cases in each group. The conventional nursing group adopted traditional discharge health education. Wechat nursing group was further arranged on the basis of education after routine operation. Wechat nursing group was arranged on the basis of conventional nursing group to continue nurse using Wechat. The anxiety level， postoperative awareness rate， postoperative satisfaction index and other indexes were compared between the two groups. Results After extended care intervention， the anxiety score of Wechat nursing group was significantly lower than the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P文化水平为初中以上；③思维清晰，语言沟通无障碍；④自愿参加本次研究。排除标准：①合并其他疾病者；②不愿配合研究者；③不能坚持和主动退出者。 1.2 方法
1.2.1 常规护理组：指导患者术前签署知情同意书、填写一般资料调查表，术毕围绕疼痛护理、切口护理、用药指导、饮食指导等重点内容进行一次面对面口述宣教并且告知复诊时间。
1.2.2 微信护理组：指导患者术前签署知情同意书、填写一般资料调查表及微信账号（ID）信息，术毕除进行健康教育外，运用微信对出院患者进行延续护理。具体方法：①成立微信延续护理小组：由1名手术医师及2名手术室N2能级护士构成，各组人员必须具备优质合作、交流能力以及丰富的实践经验，在学习并掌握了延续护理方式之后，经测试合格后允许加入；②建立微信小?M：申请名为“在线美容小贴士”的微信号（以下简称“小贴士”），将微信二维码贴在手术室患者出入口，指导患者添加微信公众号；③编写推送信息：小组护士根据不同类型的整形美容日间手术整理、编写护理宣教内容，护士长审核后推送，可采用文字、语音、短片、照片等形式，包括疼痛护理、切口护理、用药指导、饮食指导、拆线确切时间等内容；④再次核对患者实施手术类型和个人信息后将宣教内容推送至患者微信号；⑤微信延续护理小组成员每日保持在线0.5h，接收患者术后咨询，根据患者发送的切口照片评估患者切口恢复状况，如存在潜在术后并发症及时报送手术医生确定其是否需要复诊等。
1.3 评价标准：参考Zung氏焦虑自评量表系统（Zung's Self Rating Anxiety Scale System， SAS）对患者的焦虑程度进行评定；自行设计《护理服务质量知晓率及满意度调查表》问卷[信度系数（Cronbach's α系数）为0.788，效度为0.772]，对患者护理知识知晓率及满意度进行调查，采用5级评分，于患者术毕离开医院前和术后拆线离开医院前，由专人讲解患者或家属填写后收回。
1.4 统计学分析：采用SPSS19.0软件包进行数据处理。计量资料选用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，等级资料应用Wilcoxon秩和检验。P0.05）。
2.2 延续护理干预前、后两组患者焦虑量表评定结果：由表2可知，两组患者术毕未经延续护理干预前焦虑评定结果，其差异不具有统计学意义（P>0.05）；延续护理干预后，微信护理组患者焦虑评分显著低于常规护理组，差异具有统计学意义（P0.05）；干预后，微信护理组对术后注意事项知晓率明显提高，与常规护理组比较，差异有统计学意义（P医学模式的进步亦要求对于受术者要以人为本。微信技术的运用帮助患者了解术后抗生素、防瘢痕药物的使用方法，实时提醒患者切口何时冷敷何时热敷，何时换药何时拆线。并且能为减缓患者疼痛，加快伤口愈合速率，降低术后感染发生起到一定的保障作用。本次研究中常规护理组在“术后药物作用及其不良反应”、“术后切口拆线时间、瘢痕预防方法”的知晓率于干预后是下降的，经过与调查者再次电话核实，分析原因可能是在干预过程中，因干预内容专业性过强，患者容易混淆，而又不方便再次询问，导致了知晓率下降，也进一步说明了微信护理的及时性，患者可“随时不懂随时问”，提高了相关讯息的有效传递率。 3.5 使用微信技术进行延续护理可提高患者满意度：有系统评价指出，采用此种护理方式，能够显著提升患者服药依从性。国外循证医学表明，高质量的延续性护理可能会降低患者的再复诊率、入院率和急诊率，与患者的满意度成正相关。微信作为门诊手术患者术后护理的新工具，其快速、直观、免费等优点得到了更多医务人员和患者的肯定，在三甲医院门诊量暴增，患者看病难、看病贵等社会问题还没有彻底解决的今天，微信术后服务可帮助患者方便就医，减轻医院门诊工作压力，降低就医费用。
本次研究是为了优化日间术后患者延续护理工作，为更多适合的患者提供延续术后护理，并为建立本院日间手术延续护理微信公众平台奠定理论基础，通过建立该平台为各个科室的日间术后患者提供便捷、高效、精准、专业的术后护理。
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[收稿日期]2017-03-08 [修回日期]2017-08-07
?辑/朱婉蓉
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