2018优质护理在ICU糖尿病患者中的临床效果分析
[摘要] 目的 探讨优质护理在ICU糖尿病患者中的临床效果分析。方法 将该院2014年9月―2017年3月收治的98例ICU糖尿病患者，随机分为对照组与观察组，每组49例，对照组给予ICU常规护理治疗，观察组在对照组的基础上给予ICU优质护理，观察两组护理效果的差异。结果 两组护理前MMSE、GCS评分差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后MMSE、GCS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组护理后餐前血糖、餐后血糖显著低于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词] 优质护理；糖尿病；ICU
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0166-02
糖尿病为临床常见的慢性疾病之一，是一种以高血糖为特征的代谢性疾病。长期存在的高血糖，易使患者出现多组织、多器官损害，尤其是眼、肾、血管、神经等慢性损害，给患者的日常生活、工作带来极大影响。危重症糖尿病患者多收入ICU治疗，由于这类患者多项生命体征异常，随时可能死亡，给护理工作带来极大挑战。优质护理服务是以患者为中心，将被动的护理转变为主动护理，在ICU护理中有着积极的作用。该研究选择该院2014年9月―2017年3月收治的49例ICU糖尿病患者，在积极治疗的同时给予优质护理，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院ICU收治98例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组男29例，女20例；年龄18～80岁，平均年龄（48.56±8.29）岁；糖尿病病史（14.26±3.17）年。观察组男30例，女19例；年龄20～80岁，平均年龄（48.19±8.26）岁，糖尿病病史（14.52±3.08）年。两组患者性别、年龄等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①临床诊断为2型糖尿病；②合并颅脑损伤、酮症酸中毒等需进入ICU治疗；③对该次研究知情同意。排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②合并心、肝、肾等脏器功能严重障碍；③合并全身感染。
1.3 护理方法
对照组给予常规护理，包括：纠正酸中毒，监测各项生命体征等。及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅。预防脑水肿、酮症酸中毒等并发症发生。以吸引器清除口腔、鼻腔内分泌物等。
观察组采用优质护理方案，具体包括：①密切观察病情。患者进入ICU后，密切观察患者心率、血压、体温等生命体征，以GCS评分评定意识情况，分数越低意识障碍越严重。②保持呼吸道畅通。取患者半坡卧位，以降低颅内压，减轻脑水肿。有义齿者，及时取出。呼吸道有痰液者，以物理技术辅助排痰，吸痰时间在15 s内，且持续湿化气道，以避免痰液黏稠。③控制血糖。使用胰岛素微量泵持续泵入胰岛素，剂量根据患者血糖浓度及治疗情况遵医嘱决定。治疗同时注意监测患者血糖变化情况，每隔2 h测量1次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量。血糖稳定后，每隔6 h测量1次血糖，使血糖维持在5.0～12.2 mmol/L。④营养支持。ICU患者多合并高分解、高氧耗状态，易出现营养不良。入院后遵医嘱立即予以胃肠减压，72 h内未见消化道出血则给予肠内营养，以高能量、高脂肪、低碳水化合物的肠内营养剂静脉滴注。病情稳定后，逐渐过渡至匀浆饮食。⑤并发症护理。糖尿病ICU患者常见并发症为脑脊液漏、下肢深静脉血栓等。对有脑脊液漏高危因素的患者，注意及时清除外耳道周围瘀血，取头高位，利于脑脊液流出，避免经常搬动患者。对长期卧床患者，给予康复训练指导，给予电刺激肌肉避免肌肉萎缩。给予按摩下肢，避免下肢深静脉血栓形成。辅以针灸促进肢体功能恢复。
1.4 观察指标
采用日常生活能力量表评价干预前后患者自理能力改善情况。采用GCS评分、简明智力状态检查（MMSE）评价患者意识、认知功能改善情况。采用自制护理服务满意度调查问卷，了解患者对护理服务满意度。
1.5 统计方法
采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，分析数据计量资料以均数±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验。计数资料以描述，组间比较采用χ2检验。P0.05）。观察组护理后餐前血糖、餐后血糖显著低于对照组（P 优质护理模式是以患者为中心的护理模式，主要目的是通过以人性化的护理方式，围绕患者实际需求开展护理活动，提高护理服务质量，最终实现护理服务水平的整体提升。通过优质护理，向患者讲述糖尿病基本知识，指导患者在日常生活中养成良好的饮食、运动习惯，合理安排生活起居，调整心态，积极配合饮食控制、康复锻炼、药物合理应用等措施，从而提高生活质量，提高治疗效果。
观察组在ICU住院期间，给予优质护理，包括密切观察病情、保持呼吸道畅通、控制血糖、营养支持、并发症护理等。经上述护理后，观察组ADL评分、MMSE评分、GCS评分等均显著提高，血糖控制情况优于对照组，患者对护理服务满意度高于对照组。提示优质护理服务对ICU糖尿病患者，可发挥良好的健康教育作用，改善患者不良情绪，提高生活质量，改善患者神经系统功能，提高用药依从性。
综上所述，优质护理在ICU糖尿病患者中临床效果显著，可有效改善患者神经系统功能，利于血糖平稳控制，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2017-05-07）
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