2018牵引同时结合推拿治疗神经根型颈椎病的疗效观察
摘 要 目的：观察牵引结合推拿治疗提高神经根型颈椎病的治疗效果。方法：选取2015年7月-2017年6月80例神经根型颈椎病患者，分为干预组和对照组各40例，两组均给予颈椎牵引治疗，干预组同时再给予推拿治疗。两组均以10次为1个疗程，共3个疗程。两组分别于每个疗程结束后，采用目测类比法（VAS）评定患者的疼痛程度和治疗效果。结果：干预组第1、第2和第3疗程治疗后的有效率分别为57.5%（23/40）、82.5%（33/40）和92.5%（37/40）；对照组分别为47.5%（19/40）、67.5%（27/40）和77.5%（31/40）。治疗第2和第3疗程的有效率两组间差异有统计学意义（P http://关键词 神经根型颈椎病；牵引；推拿；结合
中图分类号：R681.5+3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）24-0034-02
Observation on the effect of traction combined with massage in the treatment of nerve root type of cervical spondylosis myelopathy
QIU Huilan， LI Wenhua， SHA Yifei， YANG Jianwei
（Beizhan Community Health Service Center of Jingan District， Shanghai 200071， China）
ABSTRACT Objective： To observe the traction combined with massage in the improvement of the treatment effect of nerve root type cervical spondylosis. Methods： From July 2015 to June 2017， 80 patients with radicular cervical spondylosis were selected and randomly divided into an intervention group and a control group with 40 cases in each group. The two groups were given the same cervical traction treatment and the intervention group was given massage treatment at the same time. The two groups were treated for 10 times for 1 course， a total of 3 courses. The visual analogue scale （VAS） was used to assess the pain degree and treatment effect of the two groups at the end of each course. Results： The effective rates of the intervention group after first， second and third courses of treatment were 57.5% （23/40）， 82.5% （33/40） and 92.5% （37/40）， respectively and those of the control group were 47.5% （19/40）， 67.5% （27/40） and 77.5% （31/40）， respectively. The effective rates of second and third courses of treatment were significantly different between the two groups （P 医学科接受治疗的神经根型颈椎病80例，均符合神经根型颈椎病的诊断标准，且从未接受过任何神经根型颈椎病治疗。将患者分为干预组和对照组各40例，干预组中男性15例，女性25例，平均年龄（52.75±10.10）岁，平均目测类比法（VAS）疼痛评分（5.35±0.83）分；对照组中男性16例，女性24例，平均年龄（51.63±7.49）岁，平均VAS疼痛评分（5.35±0.77）分。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除合并骨质疏松者，合并或患有严重心、肺及其他系统疾病者，合并脊柱肿瘤、炎症、结核及滑脱者。患者均自愿参加调查，知情同意。 1.2 方法
干预组采用牵引同时结合推拿治疗。①颈椎牵引：患者取坐位，充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉，牵引带托住下颌及枕后部。采用间歇牵引法，以患者自身体重的1/10～1/5作为牵引力，以kg计，以最小力量作为患者的初次牵引力量，适应后逐渐增加。牵引力根据患者年龄、体质、病情轻重、病程长短以及治疗次数等决定。每次20 min，10次为1个疗程，共3个疗程。②推拿治疗：对患者进行颈椎牵引的同时，用点、按、揉，拨等手法对患侧肩背部、上臂部、前臂部穴位推拿15 min；以痛为腧，着重在患侧肢体疼痛麻木感强烈部位进行适当强度的手法刺激，然后依次点按肩井、天宗、肩中腧、肩外俞、曲池、手三里、合谷穴，以起到舒筋解痛功效。10次为1个疗程，共3个疗程。对照组40例只进行牵引治疗。两组分别于治疗前和每个疗程结束后，评定患者的疼痛程度和治疗效果。
1.3 评估标准
采用目测类比法（VAS）评估疼痛程度，有效为疼痛等自觉症状消失或部分消失，VAS评分下降50%或以上，活动轻度障碍，恢复工作。无效为症状体征无减轻，VAS评分无改变，压颈试验或上肢牵拉试验阳性，不能胜任工作。
1.4 统计学方法
2 结果
干预组第1、第2和第3疗程治疗后的有效率分别为57.5%（23例）、82.5%（33例）和92.5%（37例）；对照组分别为：47.5%（19例）、67.5%（27例）和77.5%（31例）。治疗第2和第3疗程的有效率两组间差异有统计学意义（P参考文献
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