2018糖尿病患者下肢手术中麻醉药物的临床分析
[摘要] 目的 比较糖尿病患者下肢手术中应用不同麻醉药物的临床效果。 方法 以该院50例糖尿病下肢手术患者为研究对象，将患者分为2组，试验组患者选用罗哌卡因进行麻醉，对照组患者采用布比卡因予以麻醉，对两组患者行腰硬联合麻醉，对比不同麻醉药物的临床效果。 结果 对比两组患者的麻醉效果等级，试验组患者中麻醉效果分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的人数为25例，Ⅳ级0例，对照组患者中麻醉效果分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的人数为24例，Ⅳ级1例；对比两组患者的的麻醉镇痛效果的起效时间、麻醉的持续时间、患者痛觉与运动的恢复时间，试验组优于对照组（P http://[关键词] 糖尿病；下肢手术；麻醉药物；罗哌卡因
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（a）-0101-02
近年来，糖尿病的发病率整体呈不断上升的趋势。据统计，该疾病已成为我国继心脑血管疾病、肿瘤疾病之后的第三大危害人类健康疾病。该文以该院50例糖尿病下肢手术患者为研究对象，对不同麻醉药物的临床效果进行了探究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院2015年11月―2017年3月接诊治疗的50例糖尿病下肢手术患者为研究对象，将患者分为试验组和对照组，每组患者各25例。试验组中，男性患者18例，女性患者7例，患者年龄45～82岁，平均（62.4±1.5）岁。对照组中，男性患者17例，女性患者8例，患者年龄44～83岁，平均（61.9±1.2）岁。该次糖尿病患者诊断时间均在1年以上，全部需进行下肢手术，其中小腿下肢截肢3例，膝关节手术25例、骨折复位内固定术15例，下肢清创7例。对比两组患者年龄等资料不具比较意义（P>0.05）。
1.2 方法
?次两组患者均行腰硬联合麻醉，两组患者入室后均需监测血压.心率.呼吸.心电图等生命体征，开放患者静脉通路。对患者取侧卧位，选L2～3及L3～4处穿刺，硬膜外穿刺成功后以针内针法用25 G腰穿针实施腰麻。此时对照组患者行布比卡因药物麻醉，试验组患者行罗哌卡因药物麻醉。硬膜外腔向头端置管，留管3～5 cm。此时患者取仰卧位，并适当调整麻醉平面，使其更加便于操作。若患者出现麻醉平面不足现象，可以根据患者的具体情况进行硬膜外2%利多卡因注射，剂量控制在5～10 mL。若患者合并伴有血压下降，可以根据患者具体情况静脉注射麻黄素，剂量控制在5～10 mg。
1.3 观察指标
①麻醉效果评价：该次参照语言评价量表（VRS）对患者的麻醉效果共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级，各级标准：Ⅰ级：患者麻醉过程中非常配合，且自始至终无任何反抗行为，无任何内脏牵涉，腹肌松弛效果非常理想；Ⅱ级：麻醉过程中患者比较安静，较为配合，基本没有内脏牵涉，腹肌松弛效果较好；Ⅲ级：麻醉过程中患者有轻微抵触，且有轻微疼痛感，腹肌松弛情况不理想，需要对其辅助用药；Ⅳ级；麻醉过程中患者不配合显著，疼痛感强烈，麻醉基本失败，改对患者行全身麻醉。②临床指标：患者麻醉效果的临床指标主要包括麻醉镇痛效果的起效时间、麻醉的持续时间、患者痛觉与运动的恢复时间，同时观察不同血糖水平下患者各临床指标的变化情况。
1.4 统计方法
该次探究采用SPSS 16.0统计学软件进行相关数据的处理与分析，计量资料数据表示采用（x±s）标准差形式，数据间比较采用t检验，计数资料则采用表示，组间比较采用χ2检验，两组数据比较时，P0.05）。
2.2 两组患者临床指标比较
该次两组患者的临床指标统计如表2所示，可知试验组患者镇痛起效时间为（4.1±0.7）min、麻醉的持续时间（63.9±13.7）min、患者痛觉与运动的恢复时间（168.1±23.7）min，而对照组患者镇痛起效时间为（3.5±0.6）min、麻醉的持续时间（69.2±11.9）min、患者痛觉与运动的恢复时间（171.1±21.9）min。比较两组患者临床指标可以发现，观察组患者优于对照组患者，两组数据比较，差异有统计学意义（P9.0 mmol/L时，以上3项临床指标有所变差，数据比较差异有统计学意义（P11.2 mmol/L时，以上3项指标非常不理想，数据比较差异有统计学意义（P参考文献]
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（收稿日期：2017-04-13）
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