2018老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.007http://
[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者髋部骨折围手术期胰岛素的应用效果。方法 选取43例该院于2016年1月―2017年1月所收治的髋部骨折的老年糖尿病患者，依患者实际情况于围手术期给予相应胰岛素治疗，观察患者治疗前后各阶段血糖水平变化、手术效果及并发症的发生情况。 结果 43例患者均安全渡过围手术期，患者术前1 d血糖水平明显低于入院时，术后2 d血糖水平明显低于术前，出院时血糖水平明显低于入院时，差异有统计学意义（P 1.2 方法
1.2.1 手术方法 依患者具体情况选择所行术式，行DHS内固定术者22例，全髋关节置换术者9例，行人工股骨头置换术者7例，行空心钉内固定术者1例，非手术者4例。麻醉方式：腰硬联合麻醉32例，全麻11例。
1.2.2 胰岛素的应用方法 ①术前：嘱患者严格糖尿病饮食，按时按量进餐，并行胰岛素强化治疗，每日于三餐前30 min行皮下流向短效胰岛素1次，睡前可加注射中效胰岛素1次，4～12 U/次，依患者血糖水平，逐步加大注射剂量，并依患者血糖水平变化及时调整剂量。早餐前用量最多，午餐及晚餐前逐步减少，睡前用量最少。②术中：严密监测患者血糖，以免出现低血糖事件。手术当日禁食，术前空腹血糖低于8.0 mmol/L者不予胰岛素；手术时间低于4 h者不予葡萄糖；手术时间超4 h，依4∶1的葡萄糖与胰岛素比例及时为患者补充糖和胰岛素，同时严密监测患者血糖，及时调整胰岛素用量，将患者血糖控制于2～8 mmol/L之间。③术后：当时禁食水，术后24 h内继续补充糖和胰岛素，并依血糖监测结果及时调整胰岛素用量；术后2 d恢复正常饮食，并依术前降糖方案行胰岛素治疗。
1.3 观察指标与评判标准
观察患者入院时、术前1 d、术后2 d及出院时的血糖水平变化（包括空腹血糖及餐后2 h血糖）、手术效果及并发症的发生情况。血糖控制标准：空腹血糖低于8.3 mmol/L，餐后2 h血糖10.0 mmol/L。并发症主要包括泌尿系统感染、肺部感染、褥疮、切口延期愈合等。
1.4 统计方法
利用 SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，进行t检验，以例数百分比表示计数资料，并利用χ2进行检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-03-18）
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