2018糖尿病患者实施饮食管理的效果观察
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.129http://
[摘要] 目的 观察糖尿病患者实施饮食管理干预措施的效果。方法 将90例2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组接受常规糖尿病治疗及常规护理，观察组在对照组的基础上强化个性化饮食管理，评价干预前后两组患者血糖指标控制情况和饮食管理依从性。结果 干预后血糖指标控制在正常范围观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 接受常规糖尿病治疗，采取常规护理，包括病情观察、症状护理、一般护理和健康教育。
1.2.2 ?^察组 在对照组的基础上强化个性化饮食管理。
①确定每日进食总热量 在合理控制热能的基础上适当提高碳水化合物的摄入量，根据个人喜好、习惯，建议选择谷薯类、蔬果类、肉蛋豆类、乳类、油脂类食物。对消瘦者酌情增加摄入量，肥胖者则酌情减少。建议每日摄入总热量的食物结构比例，碳水化合物占50%～65%，脂肪占20%～30%，蛋白质占15%～20%。每日三餐量按20%、40%、40%比例分配，每天定时进食，不暴饮暴食。通过调节饮食，确保摄入机体必须的最低能量，倡导高纤维饮食，并提供足够的钙、镁、锌等矿物质和微量元素。
②开展多形式饮食指导 耐心听取患者的倾诉，取得患者的信任，说明饮食管理对控制血糖的重要性。根据每个患者的具体情况进行“一对一”指导，为便于患者掌握每天摄入的食物量，用常用的匙、杯、碗等容器大致计量食物的重量。如用匙计量食油、食盐，并计算好5 kg食油、500 g食盐应吃多长时间等。教会患者记住“1、2、3、4、5、6、7”食谱口诀，即每天1斤蔬菜，每餐2两主食，每天3匙植物油，每天4两水果，每天5种蛋白质（1个蛋、1两动物瘦肉、1两鱼或海鲜、1份豆制品、1袋牛奶）、每天6 g食盐，每天7杯汤水（白开水、茶水、汤等），促使患者记忆。
③强化家庭成员的支持 糖尿病患者家庭成员的关心、提醒对提高饮食管理的依从性起着十分重要的作用。让家庭成员了解饮食管理的原则、掌握糖尿病患者的食谱，在日常饮食中能时时督促、提醒，使患者能自觉执行饮食管理规定。
④鼓励参加病友之间的交流 经常组织糖尿病患者之间的交流，请饮食管理较好的患者介绍经验以及饮食管理后取得的成效，通过病友的现身说法，进一步提高患者进行饮食管理的自觉性。
1.3 效果评价
1.3.1 血糖指标控制情况 入院时检测空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白含量，干预1周及2周后重复检测上述3项指标，观察干预1周和2周后血糖指标控制情况。
1.3.2 饮食管理依从性 问卷调查干预前（入院时）和干预后（出院前1 d）饮食管理依从性，问卷内容包括饮食控制、定时饮食、定量饮食、遵守饮食计划、戒除烟酒5个问题，每题20分，总分100分，每个问题采用4等评分法，根本做不到0分，偶尔做到10分，基本做到15分，完全做到20分。
1.4 统计方法
数据用SPSS 18.0统计学软件进行统计处理，计数资料用表示，组间比较采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P参考文献]
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（收稿日期：2017-03-25）
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