2018利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病临床治疗效
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.12.070http://
[摘要] 目的 观察分析利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病的临床治疗效果。方法 随机选取2014年9月―2015年9月收治的92例服用二甲双胍与吡格列酮4周后病情控制不佳的2型糖尿病患者，并将其分为观察组与对照组，每组46例。对照组患者在前药的基础上增加安慰剂进行治疗，给予观察组患者利格列汀联合二甲双胍及吡格列酮治疗，观察两组患者相关指标的变化情况。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、体质量指数及糖化血红蛋白均有明显下降（P0.05）。结论 利格列汀与二甲双胍及吡格列酮联合控制2型糖尿病患者的血糖及体质量的效果较二甲双胍联合吡格列酮优，值得在临床中推广应用。
[关键词] 利格列汀；二甲双胍；吡格列酮；2型糖尿病；联合
[中图分类号] R58 [文?I标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）06（b）-0070-02
2型糖尿病多发生在35～42岁的人群，因此其别称为“成人发病型糖尿病”，该病患者体内并非完全丧失产生胰岛素的能力，而是胰岛素的作用效果差，可利用的少，因此体内胰岛素相对缺乏。临床中通常给予口服患者双胍类（如二甲双胍）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）等降糖药及其他胰岛素类药物来刺激体内胰岛素的分泌，以达到治疗该病的目的，患者在长期使用此类药物后极易引起低血糖的发生，造成肝肾损伤。有报道显示利格列汀可有效改善2型糖尿病患者的血糖控制水平，为了验证此结论的可靠性，该次研究2014年9月―2015年9月给予部分患者利格列汀联合二甲双胍与吡格列酮进行治疗，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取进入该院治疗的服用二甲双胍与吡格列酮4周后病情控制不佳的2型糖尿病患者92例，将其分为观察组与对照组。观察组中有46例患者，其中男性患者有与女性患者的数量分别为24例、22例；年龄范围为43～57岁，平均年龄（50.14±1.27）岁；病程1～4年，平均病程（2.29±1.16）年。对照中有46例患者，其中男性与女性患者各有23例；年龄范围为42～56岁，平均年龄（50.31±1.15）岁；病程1～3年，平均病程（2.13±1.2）年。所有患者经二甲双胍联合吡格列酮治疗4周后效果不佳，即空腹血糖（FBG）≥6.7 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPBG）≥7.8 mmol/L、糖化血红蛋白（HbAlc）≥8%。排除严重肝肾功能不全者，对利格列汀过敏者及使用其他对糖类代谢造成不良影响药物者。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者进行研究前均在控制饮食和适当运动的基础上采用二甲双胍联合吡格列酮进行治疗：餐后口服二甲双胍（批准文号：国药准字H20023370），0.65 g/次，3次/d；吡格列酮（批准文号：国药准字J20090134）：餐后口服，30 mg/次，1次/d。在该院伦理委员会及患者与家属批准同意的前提下，给予观察组患者加服利格列汀（批准文号：注册证号H20130865）治疗：5 mg/次，1次/d，对照组患者则加服安慰剂：1次/d。连续治疗12周后，观察患者相关指标水平的变化情况，并作分析比较。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、体质量指数（BMI）及糖化血红蛋白（HbAlc）的变化情况，并作统计学分析。
1.4 统计方法
该次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P0.05），说明延长二甲双胍与吡格列酮的联合使用可降低患者的餐前血糖，但对其它指标无改善作用。利格列汀代谢量很少，且给药剂量中仅有5%经由肾脏排泄，其余均可由胆道和胃肠道排泄，因此将其应用于2型糖尿病的治疗时，无论患者年龄、糖化血红蛋白基线水平、病程及肾功能处于何种水平，无需进行剂量调整均可持久有效地促进糖化血红蛋白的改善，保持药效的正常发挥，且无明显不良反应的发生。研究中给予观察组利格列汀联合治疗后，患者餐前与餐后2 h的血糖水平均显著下降，分别降至（5.24±0.33）、（7.16±0.54）mmol/L，且最终下降值较对照组低（P参考文献]
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（收稿日期：2017-03-24）
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