2018心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别诊断中的意
[摘要]目的 分析心肌?乃辣曛疚锪?合检测在急性心肌梗死早期诊断及鉴别诊断中的意义。方法 选取我院2015年5月～2017年5月收治的100例疑似急性心肌梗死患者作为研究对象，根据B超及心电图检查结果分为研究组（急性心肌梗死患者）和对照组（非急性心肌梗死患者），每组50例。两组均接受心肌蛋白、酶活性检查，以免疫抑制法对肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标进行检测，以化学发光法对肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（MYO）等指标进行检测，观察及对比两组患者的心肌酶标志物水平，并观察研究组患者不同时间的各种心肌坏死标志物指标变化情况。结果 研究组患者的CK、CK-MB、cTnI、MYO等心肌酶标志物水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]急性心肌梗死；诊断；鉴别诊断；心肌坏死标志物
[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0111-03
Significance of myocardial necrosis markers as joint detections in early diagnosis and differential diagnosis of acute myocardial infarction
QIU Ye
Department of Clinical Laboratory，People′s Hospital of Lufeng City in Guangdong Province，Lufeng 516500，China
Objective To analyze the significance of myocardial necrosis markers as joint detections in the early diagnosis and differential diagnosis of acute myocardial infarction （AMI）.Methods 100 patients with suspected AMI from May 2015 to May 2017 in our hospital were selected as the subjects.According to outcomes of B ultrasound and electrocardiography，they were evenly divided into the research group （AMI group） and the control group （non-AMI group）.Tests for myocardin and enzymatic activity were performed in the two groups.The creatine kinase （CK） and creatine kinase-MB （CK-MB） were examined by immunosuppression.The indexes of troponin I （cTnI） and myohemoglobin （MYO） were tested by chemiluminiscence.The levels of myocardial enzyme markers were observed and compared in the two groups.The changes of various myocardial necrosis markers at different times in the research group were also observed.Results The levels of myocardial enzyme markers including CK，CK-MB，cTnI，and MYO in the research group were significantly higher than those in the control group，with statistical difference （P Acute myocardial infarction；Diagnosis；Differential diagnosis；Myocardial necrosis markers
急性心肌梗死患者的临床表现呈剧烈而持久的胸骨后疼痛，患者常并发心律失常、休克及心力衰竭等症状，具有起病急骤、病情危重、病死率高等特点，对广大患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁。因此，选取一种科学有效的临床检查手段早期诊断及鉴别诊断该疾病，以促进治疗方案的制订及及时施行，对于改善患者的预后具有非常重要的意义。近年来，心肌坏死标志物在冠心病的临床诊断中获得了一定的进展，且效果已获相关研究证实。本研究选取我院收治的疑似急性心肌梗死患者作为研究对象，旨在探讨心肌坏死标志物联合检测在急性心肌梗死患者诊断中的临床价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年5月～2017年5月收治的100例疑似急性心肌梗死患者作为研究对象，100例患者均因胸前区疼痛，合并胸闷及气短等表现而就诊。参考世界卫生组织（WHO）制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的关于急性心肌梗死的相关诊断标准并结合B超、心电图检查，将其中经检查明确诊断的50例急性心肌梗死患者作为研究组，然后将剩余的通过B超及心电图检查未发现异常且最终明确的50例非急性心肌梗死患者作为对照组。研究组中，男29例，女21例；年龄38～79岁，平均（58.03±9.75）岁；胸痛持续时间为28 min～3.87 d，平均（19.14±8.62）h。对照组中，男31例，女19例；年龄38～80岁，平均（58.48±10.17）岁；胸痛持续时间为31 min～3.95 d，平均（19.36±8.91）h。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均在知情同意书上签字同意，且经本院医学伦理委员会批准通过。
1.2研究方法
研究组患者确诊后迅速以分离胶真空管采集静脉血液标本，标本容量为4.0 ml，针对非典型症状患者则于其发生症状后0.5 h内进行采集。对照组患者于明确诊断为非急性心肌梗死之后，在次日清晨于患者空腹状态下以分离胶真空管采集静脉血液标本，标本容量为4.0 ml，再置于室内下放置0.5 h。常规离心分离标本血清，离心时间为5.0 min，转速为4000 r/min，放置在-20℃的环境下进行保存待检。仪器选用全自动生化分析仪RL7600与电化学发光分析仪IMMULITE 1000（西门子）及其配套试剂，开展心肌蛋白、酶活性检查，以免疫抑制法对CK、CK-MB等指标进行检测，以化学发光法对cTnI、MYO等指标进行检测。CK正常值：男性38～174 U/L，女性25～200 U/L；CK-MB正常值：文化生活水平的逐渐提高与饮食生活习惯的不断变化，冠心病患者的发病率始终呈逐渐升高的趋势。急性心肌梗死是临床常见的一种冠心病类型，其主要指冠状动脉急性或持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，临床特点为发病急、病情危重、病情变化快、病死率较高等，且容易合并休克或心力衰竭、心律失常等多种并发症，严重威胁患者的身体健康及生命安全，因此，对急性心肌梗死患者进行早期及时的临床诊断具有非常重要的意义。
按照中华医学会心血管分会制订的关于急性心肌梗死的相关诊断标准，至少需符合缺血性胸痛的表现、动态心电图变化、心肌坏死标志物水平动态变化等三项中的两项方可进行诊断，故可见检测心肌坏死标志物水平对于诊断该疾病具有非常重要的意义。本研究结果显示，研究组患者的CK、CK-MB、cTnI、MYO等心肌酶标志物水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P 综上所述，针对急性心肌梗死患者行心肌坏死标志物联合检测具有良好的诊断价值，值得借鉴。
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（收稿日期：2017-07-21 本文编辑：祁海文）
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