747751 发表于 2018-8-17 13:31:20

2018运动能力:生命第五体征

  要想健康就要CooPer化。
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  时光过得可快可慢,寿命可长可短,取决于您自己。
  运动从任何年龄开始都不嫌晚,运动越早效果越好。
  每个有狗的人每天去遛狗,至少两次;如果没有狗就遛自己。
  运动不仅是健身的最好方式,也是控制抑郁和焦虑最好的、没有副作用的“药物”。
  如果你不善于找到碎片时间每天坚持运动,那就是积攒时间躺到病床上,经受疾病的折磨。
  ――CooPer2017-NO.1030
  我们在2016年才提出“体医融合”这个概念,实际上美国库伯诊所(CooPer Clinic)在50年前就做了体医融合的创新模式――通过有氧运动进行慢病管理,促进健康。
  美国库伯诊所是一家预防医学机构,是有氧运动中心,也是健康研究中心。它没有病房、急诊室、手术室、监护室,但是一般医院有的体检中心、影像学检查他们都有,还有室内外各种运动设施,主要员工是不同类别的运动教练、运动治疗师和护士等。
  诊所创始人库伯(CooPer)博士,是有氧运动创始者,也是从福特、小布什到奥巴马等多届美国总统的保健医生,还是带领巴西队夺取世界杯的体能教练。50年来,库伯研究中心积累的健康数据和研究是最宝贵的财富,其数据研究甚至影响到美国医疗体制的建设。
  早在50年前,库伯先生就提出心衰、心肌梗死患者在病情稳定后应该及早运动(在那个年代还没有支架技术)。当时很多医疗权威讽刺、挖苦和批判他,说“到库伯中心不是去找希望,而是去找坟墓”。50年过去了,库伯从根本上改变了我们对医学的理解。
  运动能力:
  生命第五体征
  胡大一 教授
  为什么说“运动是良医”
  2017年初,美国心脏协会发表了一份重要的科学声明称,一个人的有氧运动能力被列为“第五临床生命体征”,用来评估健康风险。以往人们只知道血压、呼吸、心率和体温是四大生命体征。
  十八世纪的医生,没有任何治疗冠心病的药物,也没有支架和搭桥手术,他们把一些心绞痛患者带到森林里伐木,3个月以后,这些患者的心绞痛都得到了较好的控制。今天,尽管我们有比以往越来越好的心脏支架,有他汀药物、阿司匹林,有不断更新的抗心血管疾病药物,但是有氧运动依然有独特的、不可替代的、附加的慢性病预防和治疗效果。
  研究显示,有氧运动可以改善心肺功能,有助于减轻体重、降低血糖和三酰甘油,是缓解压力、抗焦虑抑郁、改善心理状态的良医良药;阳光下行走是预防骨质疏松最有效的方法,而不是消极地吃钙片;对于一个稳定的心绞痛患者,也是目前过度支架、最不应该消耗医疗资源的这部分人,通过有氧运动能够推动侧枝循环形成,明显改善心肌缺血症状。
  有研究者观察6 213名男性(心血管病3 679人、无心血管疾病2 534人)不同代谢当量的死亡风险、不同代 胡大一 中国心脏联盟主席 中华预防医学会副会长 中国控制吸烟协会会长 北京大学人民医院心血管研究所所长、教授
  谢当量正常人与心血管疾病患者死亡风险比较,研究结果认为:无论有无冠心病,如果平时不运动,即有氧运动能力差的人死亡率更高;即使患冠心病放了支架的人,随着有氧运动能力提高,其死亡率逐渐下降,甚至低于没有得过冠心病、运动能力很差的正常人;如果冠心病患者的有氧运动能力超过10个迈斯(METs,即10个代谢当量),他与没得过冠心病的人寿命非常接近;在稳定的冠心病患者身上,没有任何证据证明支架可以延长寿命,而有氧运动可以延长患者的寿命。
  有氧运动有独特的、不可替代的、附加的慢性病预防和治疗效果:
  1.改善心脏功能。
  2.改善肺功能。
  3.增强骨骼密度,预防骨质疏松。
  4.控制体重。
  5.缓解压力,改善心理状态。
  6.促进血管侧枝循环形成,明显改善心肌缺血症状。
  该怎么“科学做运动”
  大量流行病学以及临床研究证实,冠心病、心肌梗死、糖尿病、脑卒中等都是可防可控的疾病。现在大家知道,糖尿病是心血管疾病,糖尿病常常伴有不同程度的糖脂代谢紊乱、肥胖、高血压,无论糖尿病和高血压都不是单一的危险因素,常常是多重危险因素在一个患者身上同时存在,这就是代谢综合征问题。我想强调的是,最重要的健康指标是控制腰围(男性90厘米、女性80厘米),应用各种新的降脂药物都不如去运动,把腰围、体重控制好,就可以收到明显的降糖、降压、降脂、降酶(肝脏转氨酶)的效果。有氧运动能力的提高,可以降低多种慢性疾病的总死亡率。
  高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、肥胖、烟草依赖、血脂异常等,是目前中国面临的慢性病危害,患病人群都是以亿来计算。事实上,现在的医生有了很多的生物技术与药物,却不再相信,也不再学习有氧运动来促进健康。我们要给一些做过心脏支架、搭桥的人信心,给他们“光明”,要具体指导他们提高有氧运动能力,这样他们依然可以和正常人一样享受健康长寿。
  运动可以讲得非常复杂,但是也可以非常简单,就是把体重、腰围作为管理的目标,做到“管住嘴,迈开腿,日行万步路,吃动两平衡”。运动方式选择游泳、爬山、跳舞、打拳都可以,最简单的是“健康之路就在脚下”。
  我每天坚持走1万步路(4公里)。出门开会到得早了、会议中间休息,别人坐着聊天,我就去走路了;去机场赶飞机,飞机延误呆坐着也烦,站起来在候机厅里走路,既健身了心情也好了;每天晚上检查一下今天走1万步的任务完成了没有,如果没有完成,尽可能去补上。
  “每个人都要成为自己健康管理的第一责任人”,希望我们大力倡导“运动是良医,运动是良药”,让千家万户亿万人行动起来、运动起来,健康中国就有希望。
  下期要目小贴士信息快递
  什么是代谢当量
  代谢当量(METs)表示各种活动时相对能量代谢水平的常用指标,可以用来评估心肺功能。例如,1.0 METs相当于45岁白人男性清晨静坐时身体能量代谢水平,速度为9.6千米/小时的跑步约为10.0 METs。
  常见活动的代谢当量(METs值)
  体力活动 METs
  睡眠 0.9
  看电视 1.0
  弹钢琴 2.0
  写作,伏案工作,打字 1.8
  步行,1.7英里(2.7千米)/小?r 2.3
  散步,2.5英里(4.5千米)/小时 2.9
  步行,3.0英里(4.8千米)/小时 3.3
  课间操,家庭活动,轻或中度的努力 3.5
  步行,3.4英里(5.5千米)/小时 3.6
  骑自行车,10.0英里(16千米)/小时 4.0
  骑车(中速) 5.7
  (侍茹根据胡大一教授在“2017第二届海上检验医师论坛”上的演讲记录整理,经过专家审定。)
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