2018经络梳理护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响
[摘要]目的 探讨经络梳理护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的98例肺癌化疗患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各49例。对照组患者实行常规护理，观察组患者在常规护理的同时给予经络梳理护理干预。比较两组患者护理前、后的睡眠质量和生活质量评分。结果 护理前，两组患者的睡眠质量、生活质量各项得分及总分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组患者的睡眠质量各项得分及总分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P http://[关键词]经络梳理护理干预；肺癌；化疗；睡眠质量；生活质量
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0139-04
Effects of meridian nursing on sleep and life quality in patients receiving chemotherapy for lung cancer
XIE Yan1 LI Hui1 XIONG Han-peng2▲
1.Department of Nursing，Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.The Third Department of Surgery，Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China
Objective To investigate the effect of meridian nursing on sleep and life quality in patients receiving chemotherapy for lung cancer.Methods 98 patients with lung cancer who treated in our hospital from May 2016 to May 2017 were divided into the observation group and control group according to the random number table，49 cases in each group.The control group was treated with routine care，while the observation group was given the meridian nursing plus routine care at the same time.Sleep and life quality in two groups were compared before and after treatment.Results Before nursing，the each index scores and total scores of sleep quality and life quality of the patients in the two groups were compared，and the differences were not statistically significant （P 1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2017年5月我院收治的98例肺癌化疗患者作为研究对象，按随机数字表法将其分成观察组和对照组，每组各49例。观察组患者男28例，女21例；年龄42～75岁，平均（60.18±10.63）岁；肿瘤分型：中央型30例，周围型19例；病理类型：鳞癌31例，腺癌16例，未分化小细胞癌2例；临床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期23例，Ⅳ期16例；治疗前KPS评分60～90分，平均（80.15±7.22）分。对照组患者男29例，女20例；年龄41～78岁，平均（60.32±10.97）岁；肿瘤分型：中央型32例，周围型17例；病理类型：鳞癌32例，腺癌15例，未分化小细胞癌2例；临床分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期22例，Ⅳ期14例；治疗前KPS评分60～90分，平均（80.04±7.83）分。所有患者均根据临床症状，结合影像学检查及纤维支气管镜活检确诊，均无明显的手术指征，且均采用TP化疗方案进行治疗，预计生存时间≥3个月。排除标准：严重心肝肾功能障碍；血液系统疾病；严重感染；精神疾病；沟通障碍；合并其他部位恶性肿瘤者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者实行常规护理，包括严密观察患者病情、积极给予心理指导、适时给予患者安慰和鼓励、针对性的健康教育、告知日常注意事项、按时行口腔及皮肤护理、回答患者及家属的疑惑问题等。观察组患者在常规护理的基础上采用经络梳理护理干预，具体做法：①首先采用质地光滑的牛角梳子，从头部的毛梢开始，采用适宜、均匀的力度缓慢旋转着梳拢，同时确定督脉、膀胱经、肝、胆经、三焦经的位置，并以此为重点进行梳理；其次从前额的发际向后进行梳理，后变换方向沿后发际向前梳。②然后从两耳上部分别向相反的方向进行梳理，最后将头发散开，沿四周进行梳理。整个梳理过程中，根据头部的经络分布，将梳子从不同角度梳理或通过改变身体前屈、后仰的方式，以促进机体的血液循环，使梳理的经络或穴位达到得气的效果，每处穴位或经络梳理5～6次为宜，每日2～3次，整个头部一天平均输拢100次为宜。对于机体抵抗力下降明显者，可着重梳理头面部正面膀胱经以调气血、振奋阳气而祛邪；常伴头晕头痛者，以头部中间的督脉为重点进行梳理，以改善脑部的血液循环；反复胃肠道功能障碍者，可来回多次梳理发际线上下约一寸的部位，以增加胃肠道的蠕动，促进其功能的恢复；肝胆不适患者则应多梳理头部两侧，此处为三焦经和胆经循行的部位，具有通经络、宽胸理气的作用；对于伴有肾亏或肾虚的患者，应多梳理头后部，以增加后颈或后脑的血供，防止发生肌肉僵硬或酸痛。
1.3观察指标及评价标准
比较两组患者护理前、后的睡眠质量和生活质量评分。睡眠质量评分采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）于护理前及护理1个月后各进行一次评价，该指数共由23个条目组成，其中18个为自评条目，另5个则为他评条目。他评条目不予计分，自评条目包含入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、睡眠障碍、白日功能7个因子，各因子均实行0～3分分级评分法，总得分0～21分，得分越高代表睡眠质量越差。生活质量采用生活质量量表（QOL）于护理前及护理1个月后各进行一次评价，该量表共包括心理功能、生理功能、物质生活及社会功能4项，得分越高，代表生活质量越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05）。护理后，两组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、安眠药物、睡眠障碍、白日功能得分及总分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P0.05）。护理后，两组患者的心理功能、生理功能、物质生活、社会功能得分及总分均明显高于护理前，差异有统计学意义（P 综上所述，经络梳理护理干预能有效的改善肺癌化疗患者的睡眠质量和生活质量，是更为合适的护理方式，值得在临床推广应用。
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（收稿日期：2017-08-24 本文?辑：孟庆卿）
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