2018右美托咪定不同给药方式用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果比较
[摘要]目的 比较右美托味定不同给药方式用于妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法 选取2013年11月～2016年11月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的患者138例作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为A、B、C组，每组46例。其中C组为对照组，A、B组分别给予右美托咪定单次静脉注射、右美托咪定持续静脉泵注。比较三组患者的麻醉效果、不良反应发生情况。结果 A、B组的HR在T1～T5时均显著低于C组，A组的MAP在T1～T5时明显低于C组，B组的MAP在T1、T3～T5时明显低于C组，差异均有统计学意义（P http://[关键词]右美托咪定；腹腔镜手术；麻醉效果
[中图分类号] R614.2+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0054-03
Anesthetic effect comparison of different administration method of Dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery
LIAO Xiao-yong
Department of Anesthesiology，the Fourth Hospital Affiliated to Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330003，China
Objective To compare the anesthetic effect of different administration method of Dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery.Methods 138 patients given with gynecological laparoscopic surgery from November 2013 to November 2016 in our hospital were selected as the research object.The patients were divided into the three groups：group A，B and C according to random number table method，and there were 46 cases in each group.Group C was the control group， group A and B was given Dexmedetomidine single intravenous injection and Dexmedetomidine continuous intravenous infusion respectively.The anesthetic effect and incidence of adverse reactions were compared among the three groups.Results HR of group A and group B were significantly lower than that of group C at T1-T5，and MAP of group A was significantly lower than that of group C at T1-T5，while MAP of group B was significantly lower than that of group C at T1 and T3-T5，and the differences were statistically significant （P 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年11月～2016年11月在我院妇科接受腹腔镜手术治疗的138例患者作为研究对象，所有患者均经妊娠试验为阴性，ASA均为Ⅰ～Ⅱ级，无麻醉药物过敏史、镇静药成瘾史，已排除严重心、脑、肺、肾等疾病以及精神疾病患者。采用随机数字表法将其随机分为A、B、C组，每组46例。其中A组患者年龄20～67岁，平均（36.5±6.8）岁，体质量44～69 kg ，平均（54.1±7.3）kg；B组患者年龄21～68岁，平均（36.9±7.1）岁，体质量44 ～68 kg，平均（54.5±7.6）kg；C组患者年龄20～66岁，平均（36.2±6.4）?q，体质量43～68 kg，平均 （53.9±7.1）kg。三组患者的年龄、体质量比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会同意，所有患者均签署知情同意书。
1.2方法
三组患者均在术前禁饮、禁食 6～8 h，不进行用药。进入手术室后，先开放患者的手背外周静脉，经左桡动脉穿刺测量动脉压，常规测量脑电双频指数（BIS）、SpO2、ECG、PETCO2以及呼入和呼出的七氟烷浓度。然后静脉注射0.02 mg/kg咪达唑仑（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031037）并补充10 ml/kg的乳酸林格液。依次静脉注射2 μg/kg芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20113508），0.2 mg/kg顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869），以及2 mg/kg丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318）进行麻醉诱导。其中，A组在麻醉诱导前15 min单次静脉缓慢注射0.6 μg/kg右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20090248），B组在麻醉诱导前至手术结束20 min持续泵注0.3 μg/（kg?h）右美托咪定。然后适当调整七氟烷的浓度保证BIS维持在35～45，使用2 μg/（kg?h）顺阿曲库铵保持肌松，在切皮前静注1 μg/kg芬太尼，手术中依据动脉血气分析及时调整呼吸参数，避免发生高碳酸血症。
1.3观察指标
比较三组患者在气腹建立前（T0），气腹压力达10～12 mmHg的即刻（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）、40 min（T5）等不同时间点的动脉压（MAP）和心率（HR）的变化情况。并观察三组的并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P参考文献]
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（收稿日期：2017-10-09 本文编辑：许俊琴）
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