2018海南省城乡居民脑卒中流行病学特征及高危因素调查分析
[摘要] 目的 调查海南省城市社区和乡镇中老年居民脑卒中流行病学特征及高危因素，为制订海南特色的有效预防干预措施提供科学依据。 方法 采用整群抽样方法对海南省3个城市社区和3个乡镇40岁以上人群共18 000名进行脑卒中高危因素筛查，记录其人口学特征，统计脑卒中发病情况，分析脑卒中高危因素。 结果 18 000名调查对象中脑卒中总体患病率为0.72%，城市社区居民脑卒中患病率显著高于?l镇（0.87%比0.56%），城市社区脑卒中高危人群比率也明显高于乡镇（10.32%比6.58%）。但发生脑卒中、短暂性脑缺血发作、高血压、高脂血症、糖尿病及房颤后进行系统治疗率乡镇居民远远低于城市社区居民，差异有高度统计学意义（Phttp://[关键词] 脑卒中；城市居民；乡镇居民；流行病学；危险因素
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（c）-0059-05
Investigation and analysis of epidemiological characteristics and correlative risk factors of stroke in rural and urban communities of Hainan Province
MA Fei1 CHEN Tao2 LIU Yanhui2 PENG Xia3 ZHENG Yingying3 XIAO Jianhong3 SHENG Qing3 DENG Yidong2
1.Department of Rehabilitation Medicine， People′s Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311， China； 2.Department of Neurology， People′s Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311， China； 3.Stroke Screening and Prevention Base Office， People′s Hospital of Hainan Province， Hainan Province， Haikou 570311， China
Objective To investigate the epidemic characterization and risk factors of elderly residents with stroke in rural and urban communities of Hainan Province， in order to provide scientific basis for formulating prevention and intervention measures for stroke. Methods Cluster random sampling was used to investigate 18 000 residents over 40 years old in 3 urban communitis and 3 rural communitis in Hainan Province. The demographic characteristics were recorded. Stroke incidence and the stroke risk factors were analyzed. Results The prevalence rate of strok among the 18 000 individuals was 0.72%， the prevalence of stroke in urban communities was significantly higher than that that in rural communities （0.87% vs 0.56%）， and the high risk population of stroke in urban communities was significantly higher than that in rural communities （10.32% vs 6.58%）. Compared with the residents in rural community， there were much more residents got systemic treatment for stroke， transient ischemic attack， hypertension， hyperlipidemia， diabetes mellitus and atrial fibrillation in urban communities， the differences were highly statistically significant （P Stroke； Urban population； Rural population； Epidemiology； Risk factors
脑卒中是临床上常见的一种脑血管疾病，发病急，进展快，具有极高的致残率和致死率。研究显示，脑血管首次发病者约有2/3是40岁以上的中老年人口。随着我国人口老龄化和生活方式的转变，脑卒中发病率明显上升，给社会和家庭带来了沉重负担。因此，了解脑卒中的流行病学近况，为推动脑卒中的临床研究，并进行有效预防和治疗，具有重要意义。
海南省位于我国最南端，生态环境、饮食、文化及生活习惯与我国内地有较大差异，目前尚无有关海南省的城乡居民脑卒中流行病学调查见诸报道。为进一步探索海南省脑卒中患者的流行病学分布特征与脑卒中高危因素，本研究对海南省18 000名40岁以上人群流行病学资料进行回顾性分析，以期明确海南省城乡居民中老年人的健康状况和脑卒中的危险因素，提高海南省脑卒中高危人群的防控意识，更好地进行脑卒中风险管理，为进一步制订海南特色的综合防治措施提供一定的科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年11月～2016年5月采用整群随机抽样法选择代表海南省平均经济水平的3个城市社区（海口市滨海社区、滨涯社区、中八灶社区）和3个乡镇（临高县东英镇、定安县翰林镇、琼中县乌石镇），征得知情同意后，进行入户调查。被调查人群均要求长住此地2年以上。符合要求的调查对象首先分为社区组和乡镇组，然后根据年龄划分为五个年龄段：40～400；脑卒中家族史：直系亲属中曾患或现患脑卒中疾病；动脉粥样硬化斑块的评估以颈部血管彩超及头颅CTA或MRA为依据；心房颤动以心音强弱不一、心律绝对不齐的临床体征及心电图检查为标准。
1.4 质量控制
由质量控制小组成员复核并控制全部病例信息的准确性，由质量控制小组专家成员负责完成病例诊断。
1.5 统计学方法
采用Excel表进行数据录入与管理。数据整理、数据录入均采用双人核对模式，以保证资料录入的准确性，并采用逻辑查错和区间定值查错法对所有原始数据进行详细查错，对错误数据全部重新录入后，锁定数据库。采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 本调查共收集脑卒中病例129例，其中，城市社区79例，乡镇50例。脑卒中总体患病率为0.72%（129/18 000），其中，城市社区居民患病率为0.87%（79/9122），乡镇为0.56%（50/8878），两者比较差异有统计学意义（P 教育，从而降低心脑血管疾病患病率。
综上所述，海南省中老年居民脑卒中患病率明显低于全国平均水平，海南省城市社区居民脑卒中患病率和脑卒中危险因素的患病率均明显高于乡镇居民。但由于防控意识强，城市居民脑卒中患者预后相对较好，残疾率低于乡镇。尽管海南省生态环境优越，但对脑卒中的防治意识相对薄弱，尤其乡镇居民防控意识差。同时，应针对全省的中老年居民，尤其是乡镇居民，同时患有高血压、高血脂、糖尿病及年龄较大的男性，加大有关脑卒中筛查、防治方案和各种慢性病的防治指南的宣传教育，推行更加积极健康的生活方式，提高民众对脑卒中的知晓率，使脑卒中防治由专业行动向群众运动转变，自觉地定期进行健康体检，调动人们关心自己健康的积极性，做到早发现、早诊断，不断提高患者的自我管理率。
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（收稿日期：2017-08-01 本文编辑：程 铭）
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